https://nl.syncopedia.org/api.php?action=feedcontributions&user=Jelle&feedformat=atomSyncopedia - Gebruikersbijdragen [nl]2024-03-29T06:26:39ZGebruikersbijdragenMediaWiki 1.39.5https://nl.syncopedia.org/index.php?title=Hoofdpagina&diff=92Hoofdpagina2018-10-15T16:45:00Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://www.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://www.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case reports, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKMS project</h2><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
Let op: de Interactieve Casus zijn tijdelijk gehost op een andere server. Klik hieronder om de casus te bekijken.<br />
*[https://coraaduva.nl/uploads/NL_Casus/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Hoofdpagina&diff=91Hoofdpagina2018-10-15T16:42:47Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://www.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://www.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case reports, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKMS project</h2><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2.4/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Hoofdpagina&diff=90Hoofdpagina2018-05-24T14:29:12Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://en.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://en.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case reports, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKMS project</h2><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2.4/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Hoofdpagina&diff=89Hoofdpagina2018-02-20T15:53:03Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://en.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://en.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case reports, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKMS project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2.4/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Eerste_evaluatie&diff=88Eerste evaluatie2018-02-20T13:13:13Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Doel==<br />
Herkenning/risicostratificatie van oorzaken van wegrakingen, en in het bijzonder die, die een verhoogd risico geven op acute hartdood of anderszins, zoals bij een eerste epileptisch insult.<br />
<br />
==Definities==<br />
'''Wegraking:''' een acuut kennelijk bewustzijnsverlies met een duur van minder dan 5 minuten, met verlies van normale houdingscontrole en spontaan herstel van bewustzijn.<br />
<br />
'''Syncope:''' wegraking op basis van cerebrale hypoperfusie, door systemische hypotensie.<br />
<br />
==Initiële evaluatie== <br />
Drie vragen zijn van belang:<br />
# Is patiënt bij presentatie ABC stabiel? <br />
# Is er sprake van een wegraking?<br />
##* Was er bewustzijnsverlies? Dit blijkt uit: <br />
##* Amnesie voor de tijd van het bewustzijnsverlies<br />
##* Geen reactie in die tijd op aanspreken of aanraken<br />
##* Abnormale motoriek (vallen, trekkingen, stilliggen, incontinentie) <br />
##Snel ontstaan van bewustzijnsverlies en korte duur?<br />
# Is er een oorzaak aantoonbaar en/of is er verhoogd risico op acute hartdood? <br />
<br />
<br />
===Anamnese===<br />
Bij een wegraking is de anamnese het belangrijkste diagnostisch instrument. Begin de anamnese met open vragen. Wat is er precies gebeurd? Wat voelde u? Hoe ging het daarna?<br />
<br />
In ieder geval moeten de volgende elementen aan bod komen:<br />
<br />
('''Vet:''' risico op acute hartdood, ''Cursief:'' eerste epileptisch insult) <br />
====Omstandigheden vlak voor de wegraking====<br />
* Lichaamshouding: '''''liggend''''', zittend, staand<br />
* Activiteit: '''tijdens inspanning''', na inspanning, in aansluiting op het gaan staan.<br />
* Specifieke omstandigheden: mictie, defecatie, hoesten, slikken, zien van bloed, (vena) punctie, angst<br />
* Predisponerende factoren: warme omgeving, vasten. <br />
* Specifieke en zeldzame triggers: '''afgaan van een wekker, koud water in het gelaat, duiken,''' ''lichtflitsprikkeling''. <br />
====Begin van de wegraking====<br />
* Bleek, zweten, misselijk, abdominale klachten, braken <br />
* '''Hartkloppingen''' (pas op: een sinustachycardie kan bij jongere personen aangegeven worden als 'hartkloppingen' maar is dan onschuldig)<br />
* '''Afwezigheid van bleekheid, misselijkheid, zweten over meerdere wegrakingen''' <br />
* ''Epileptisch aura, focale aanval'' <br />
====Tijdens de wegraking (ooggetuige)====<br />
* Duur van wegraking<br />
* ''Ogen open tijdens bewusteloosheid'' (syncope, epilepsie) of gesloten (psychogeen) <br />
* ''Snurken'' (syncope: tijdens bewusteloosheid; epilepsie: in de herstelfase)<br />
* '''''Cyanose''''' <br />
* ''Trekkingen'' (bij syncope <10, epilepsie >20)<br />
* ''Laterale tongbeet'' <br />
====Einde van de wegraking====<br />
* Bleek, zweten, misselijk, zweten, abdominale klachten, braken <br />
* Incontinentie van urine of ''defecatie''<br />
* ''Langdurige verwardheid'' (d.w.z. gestoorde inprenting; slaap is geen verwardheid)<br />
* ''Spierpijn''<br />
====Medische achtergrond en voorgeschiedenis====<br />
* '''Voorgeschiedenis met cardiale ziekten'''<br />
* '''Familiaire onbegrepen acute dood < 40 jaar'''<br />
* Hoog aantal wegrakingen/lange duur van wegraking (psychogeen)<br />
* Medicatie (antidiabetica, antihypertensiva, psychofarmaca), intoxicaties<br />
====Nuttige informatie uit tractus-anamnese====<br />
* Palpitaties, koorts, bloedverlies, dyspnoe d’effort <br />
<br />
<br />
===Lichamelijk Onderzoek=== <br />
<br />
====Algemeen lichamelijk onderzoek====<br />
<br />
Aandachtspunten:<br />
* Auscultatie van het hart: zijn er aanwijzingen voor een structurele hartziekte of ritmestoornis?<br />
* Liggende en staande bloeddruk en hartfrequentie. Na 5 minuten rustig liggen dient de bloeddruk en pols ten minste 2x gemeten te worden. Daarna gaat patiënt staan. Binnen 3 minuten staan dienen bloeddruk en pols opnieuw gemeten te worden. Men spreekt van ''orthostatische hypotensie'' als binnen drie minuten staan de systolische bloeddruk ten minste 20 mmHg of de diastolische bloeddruk ten minste 10 mmHg is gedaald. Als de bloeddruk gedaald is, is het verstandig de metingen staand voort te zetten om te zien of de bloeddruk verder daalt. ''Men dient ook te vragen naar eventuele klachten bij het staan.'' <br />
* Neurologisch onderzoek in het bijzonder aandacht voor laterale tongbeet<br />
* Trauma (capitis) door val bij wegraking<br />
<br />
====ECG: met aandacht voor====<br />
* Bifascicular block<br />
* Intraventriculaire geleidingsafwijkingen (QRS > 0.12 sec)<br />
* Mobitz I tweede graads AV-block<br />
* Asymptomatische Sinusbradycardie (< 50/min), Sino-artriale block of sinus pauze > 3 sec in de afwezigheid van negatieve chronotrope medicatie<br />
* Non-sustained VT<br />
* Pre-excited QRS-complex (normaal: QTc man 300-450 ms; vrouw 300-460 ms)<br />
* Lang of kort QT-segment<br />
* Vroege repolarisatie<br />
* RBBB patroon met ST-elevatie in V1-V3 (Brugada syndroom)<br />
* Negatieve T golven in rechter precordiale afleidingen, epsilon golf en ventriculaire late potentialen suggestief voor Arrhythmogene Rechter Ventrikel Cardiomyopathie. (ARVC).<br />
* ST-segment elevaties en Q’s suggestief voor myocardinfarct. <br />
<br />
====Laboratorium====<br />
Alleen op indicatie: <br />
* Hb<br />
* Elektrolyten (natrium, kalium, calcium, magnesium)<br />
* Glucose<br />
* Troponine<br />
* Creatine-kinase<br />
* Pro- BNP<br />
* D-dimeer<br />
* Arteriële bloedgasanalyse<br />
<br />
<br />
==Risicostratificatie==<br />
Indien uit het bovenstaande geen oorzaak aantoonbaar is moet men zich afvragen of er een hoog risico is op een cardiovasculaire gebeurtenis of dood. <br />
<br />
Bij een wegraking met onderstaande kenmerken bestaat een verhoogd risico voor een cardiovasculaire gebeurtenis of dood, die moeten leiden tot een opname/intensieve evaluatie<br />
<br />
* Structurele hartafwijkingen en coronairlijden <br />
* Klinische kenmerken die wijzen op een cardiale syncope<br />
** Syncope tijdens inspanning of liggend<br />
** Specifieke triggers, zoals aflopende wekker, duiken<br />
** Afwezigheid van prodromen (over meerdere wegrakingen)<br />
** Hartkloppingen voorafgaande aan de syncope <br />
** Familiaire voorgeschiedenis met acute hartdood of cardiale ziekte<br />
* Eerder genoemde ECG-kenmerken <br />
<br />
<br />
==Beleid==<br />
Wordt bepaald door de oorzakelijke aandoening met een risico op acute dood of grote van gezondheidsrisico<br />
* Categorie ROOD (cardiale oorzaken en eerste insult): Acute opname en (ritme) observatie (cardiaal) of beeldvorming hersenen (insult) <br />
* Categorie ORANJE: (orthostatische hypotensie, zeer frequente reflex syncope, psychogene pseudosyncope). Poliklinisch evaluatie bij voorkeur in setting syncope unit. <br />
* Uitleg GROEN: (geïsoleerde reflex syncope, bekende epilepsie). Uitleg en eventueel follow-up door huisarts of behandelend specialist.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Hoofdpagina&diff=87Hoofdpagina2018-02-13T11:21:45Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://en.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://en.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case reports, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2.4/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=86Sandbox2018-02-13T11:18:13Z<p>Jelle: Versie 85 van Jelle (overleg) ongedaan gemaakt</p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://en.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://en.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case reports, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2.4/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=85Sandbox2018-02-12T12:53:55Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep onder eigen redactie tot stand gekomen tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website staat hier los van en is te vinden op [http://en.syncopedia.org www.syncopedia.org].<br /><br />
Dat bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case reports, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2.4/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=84Sandbox2018-01-16T17:23:32Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://en.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://en.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case reports, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2.4/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=83Sandbox2018-01-11T10:47:02Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://en.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://en.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case reports, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_3/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=82Sandbox2018-01-10T15:33:11Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://en.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
<br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://en.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case histories, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_3/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=81Sandbox2018-01-10T15:21:09Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:110%;"><br />
Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia is tot stand gekomen onder redactie en verantwoordelijkheid van prof. dr. J.G. van Dijk, hoogleraar Klinisch Neurofysiologie te Leiden. <br /><br />
Het bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Dit Nederlandstalige deel van de website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Het is door de SKMS-syncope projectgroep los van de Editorial Board van de Engelstalige [http://en.syncopedia.org Syncopedia.org] tot stand gekomen. <br /><br />
Het Engelstalige deel van de website is te vinden op [http://en.syncopedia.org www.syncopedia.org] en bevat de volgende onderdelen: <br /><br />
Tutorials voor syncope specialisten, een module voor medisch studenten, case histories, het Syncopedia textbook en video's<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_3/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=SKMS-project&diff=80SKMS-project2018-01-10T13:36:24Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>In 2014 kende de Stichting Kwaliteitsgelden Medische Specialisten (SKMS) een subsidie toe met de titel: <br /> '''"Implementatie van en scholing bij richtlijn syncope: het opheffen van een grote blinde vlek in de geneeskunde".''' <br />
<br />
'''De subsidieaanvrag meldde o.a. het volgende:'''<br />
<blockquote><br />
"Wegrakingen bestaan uit syncope, epilepsie en psychologische schijnbewusteloosheid. Syncope bestaat uit reflexsyncope (vooral vasovagaal), syncope door orthostatische hypotensie en door hartziekten. Het risico varieert van onschuldig tot de dood. Maar liefst 30-40% van de bevolking valt een of meerdere malen flauw, en syncope is wereldwijd goed voor 2-3% van alle EHBO-bezoeken en ±1% van acute opnamen.<br />
Helaas is de zorg voor syncope wereldwijd inadequaat, met 20-40% verkeerde of ontbrekende diagnosen, ondanks een goede richtlijn: de ESC richtlijn van 2009. Toepassing daarvan levert betere en goedkopere zorg op. Helaas past slechts een handvol experts de richtlijn toe. De voornaamste reden hiervoor is dat geen enkel specialisme de meest voorkomende wegraking op alle leeftijden, reflexsyncope, tot het eigen gebied rekent.<br />
Het project is een initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, de Nederlandse Internisten Vereniging en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, in<br />
samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie.<br />
Het doel is om educatiemateriaal te maken om daarmee de Europese richtlijn bekender en beter toegankelijk te maken."<br />
</blockquote><br />
<br />
<br />
==Uitgangspunten==<br />
Het onderwijsmateriaal is primair ontwikkeld door vertegenwoordigers van vier specialismen (neurologie, cardiologie, interne geneeskunde en klinische geriatrie). De keus van die vier specialismen berustte voor een groot deel op haalbaarheid van het project, en impliceert zeker niet dat alleen die specialismen met wegrakingen te maken hebben. Dat blijkt ook uit de volgende uitgangspunten die tijdens de ontwikkeling geformuleerd werden:<br />
- Vasovagale syncope komt zoveel voor dat iedere arts die zich met wegrakingen bezig houdt de uitingen van vasovagale syncope goed moet kennen<br />
- Iedere arts die zich bezig houdt met wegrakingen moet de alarmtekenen van cardiale syncope kennen, wegens de risico's van de onderliggende aandoening. <br />
Deze uitgangspunten lopen als een rode draad door het onderwijsmateriaal. Het materiaal is ingedeeld naar de vier specialismen die het project vormden, maar dat hoeft geen belemmering te zijn voor medisch studenten, huisartsen, SEH-artsen, kinderartsen en alle anderen die met wegrakingen te maken hebben. De casus zijn bv. ook makkelijk te rangschikken naar de moeilijkheidsgraad. <br />
<br />
==SKMS projectgroep==<br />
'''Algemeen voorzitter''' <br />
*JG van Dijk, neuroloog, LUMC<br />
<br />
'''Neurologie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*RD Thijs, SEIN Heemstede / LUMC<br />
''Leden''<br />
*D Boerman, Rijnstate ZH<br />
*SC Ponten, Alrijne ZH<br />
*HF Visée, Jeroen Bosch ZH<br />
<br />
'''Cardiologie'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*FJ de Lange, AMC<br />
''Leden''<br />
*A Aerts, Zuyderland ZH<br />
*T Dinh, MUMC+<br />
*MEW Hemels, Rijnstate ZH<br />
<br />
'''Interne Geneeskunde'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*JHW Rutten, Radboudumc<br />
''Leden''<br />
*MPM Harms, UMCG<br />
*CTP Krediet, AMC<br />
*M Muller, VUMC<br />
<br />
'''Klinische geriatrie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*N van der Velde, AMC<br />
''Leden''<br />
*JAHR Claassen, Radboudumc<br />
*G Ziere, Havenziekenhuis/Erasmus MC<br />
<br />
'''Onderwijskunde'''<br />
*J Bustraan, LUMC<br />
*P Peters, LUMC</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=SKMS-project&diff=79SKMS-project2018-01-10T13:36:14Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>In 2014 kende de Stichting Kwaliteitsgelden Medische Specialisten (SKMS) een subsidie toe met de titel <br /> '''"Implementatie van en scholing bij richtlijn syncope: het opheffen van een grote blinde vlek in de geneeskunde".''' <br />
<br />
'''De subsidieaanvrag meldde o.a. het volgende:'''<br />
<blockquote><br />
"Wegrakingen bestaan uit syncope, epilepsie en psychologische schijnbewusteloosheid. Syncope bestaat uit reflexsyncope (vooral vasovagaal), syncope door orthostatische hypotensie en door hartziekten. Het risico varieert van onschuldig tot de dood. Maar liefst 30-40% van de bevolking valt een of meerdere malen flauw, en syncope is wereldwijd goed voor 2-3% van alle EHBO-bezoeken en ±1% van acute opnamen.<br />
Helaas is de zorg voor syncope wereldwijd inadequaat, met 20-40% verkeerde of ontbrekende diagnosen, ondanks een goede richtlijn: de ESC richtlijn van 2009. Toepassing daarvan levert betere en goedkopere zorg op. Helaas past slechts een handvol experts de richtlijn toe. De voornaamste reden hiervoor is dat geen enkel specialisme de meest voorkomende wegraking op alle leeftijden, reflexsyncope, tot het eigen gebied rekent.<br />
Het project is een initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, de Nederlandse Internisten Vereniging en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, in<br />
samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie.<br />
Het doel is om educatiemateriaal te maken om daarmee de Europese richtlijn bekender en beter toegankelijk te maken."<br />
</blockquote><br />
<br />
<br />
==Uitgangspunten==<br />
Het onderwijsmateriaal is primair ontwikkeld door vertegenwoordigers van vier specialismen (neurologie, cardiologie, interne geneeskunde en klinische geriatrie). De keus van die vier specialismen berustte voor een groot deel op haalbaarheid van het project, en impliceert zeker niet dat alleen die specialismen met wegrakingen te maken hebben. Dat blijkt ook uit de volgende uitgangspunten die tijdens de ontwikkeling geformuleerd werden:<br />
- Vasovagale syncope komt zoveel voor dat iedere arts die zich met wegrakingen bezig houdt de uitingen van vasovagale syncope goed moet kennen<br />
- Iedere arts die zich bezig houdt met wegrakingen moet de alarmtekenen van cardiale syncope kennen, wegens de risico's van de onderliggende aandoening. <br />
Deze uitgangspunten lopen als een rode draad door het onderwijsmateriaal. Het materiaal is ingedeeld naar de vier specialismen die het project vormden, maar dat hoeft geen belemmering te zijn voor medisch studenten, huisartsen, SEH-artsen, kinderartsen en alle anderen die met wegrakingen te maken hebben. De casus zijn bv. ook makkelijk te rangschikken naar de moeilijkheidsgraad. <br />
<br />
==SKMS projectgroep==<br />
'''Algemeen voorzitter''' <br />
*JG van Dijk, neuroloog, LUMC<br />
<br />
'''Neurologie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*RD Thijs, SEIN Heemstede / LUMC<br />
''Leden''<br />
*D Boerman, Rijnstate ZH<br />
*SC Ponten, Alrijne ZH<br />
*HF Visée, Jeroen Bosch ZH<br />
<br />
'''Cardiologie'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*FJ de Lange, AMC<br />
''Leden''<br />
*A Aerts, Zuyderland ZH<br />
*T Dinh, MUMC+<br />
*MEW Hemels, Rijnstate ZH<br />
<br />
'''Interne Geneeskunde'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*JHW Rutten, Radboudumc<br />
''Leden''<br />
*MPM Harms, UMCG<br />
*CTP Krediet, AMC<br />
*M Muller, VUMC<br />
<br />
'''Klinische geriatrie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*N van der Velde, AMC<br />
''Leden''<br />
*JAHR Claassen, Radboudumc<br />
*G Ziere, Havenziekenhuis/Erasmus MC<br />
<br />
'''Onderwijskunde'''<br />
*J Bustraan, LUMC<br />
*P Peters, LUMC</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=SKMS-project&diff=78SKMS-project2018-01-10T13:35:54Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>In 2014 kende de Stichting Kwaliteitsgelden Medische Specialisten (SKMS) een subsidie toe met de titel '''"Implementatie van en scholing bij richtlijn syncope: het opheffen van een grote blinde vlek in de geneeskunde".''' <br />
<br />
'''De subsidieaanvrag meldde o.a. het volgende:'''<br />
<blockquote><br />
"Wegrakingen bestaan uit syncope, epilepsie en psychologische schijnbewusteloosheid. Syncope bestaat uit reflexsyncope (vooral vasovagaal), syncope door orthostatische hypotensie en door hartziekten. Het risico varieert van onschuldig tot de dood. Maar liefst 30-40% van de bevolking valt een of meerdere malen flauw, en syncope is wereldwijd goed voor 2-3% van alle EHBO-bezoeken en ±1% van acute opnamen.<br />
Helaas is de zorg voor syncope wereldwijd inadequaat, met 20-40% verkeerde of ontbrekende diagnosen, ondanks een goede richtlijn: de ESC richtlijn van 2009. Toepassing daarvan levert betere en goedkopere zorg op. Helaas past slechts een handvol experts de richtlijn toe. De voornaamste reden hiervoor is dat geen enkel specialisme de meest voorkomende wegraking op alle leeftijden, reflexsyncope, tot het eigen gebied rekent.<br />
Het project is een initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, de Nederlandse Internisten Vereniging en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, in<br />
samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie.<br />
Het doel is om educatiemateriaal te maken om daarmee de Europese richtlijn bekender en beter toegankelijk te maken."<br />
</blockquote><br />
<br />
<br />
==Uitgangspunten==<br />
Het onderwijsmateriaal is primair ontwikkeld door vertegenwoordigers van vier specialismen (neurologie, cardiologie, interne geneeskunde en klinische geriatrie). De keus van die vier specialismen berustte voor een groot deel op haalbaarheid van het project, en impliceert zeker niet dat alleen die specialismen met wegrakingen te maken hebben. Dat blijkt ook uit de volgende uitgangspunten die tijdens de ontwikkeling geformuleerd werden:<br />
- Vasovagale syncope komt zoveel voor dat iedere arts die zich met wegrakingen bezig houdt de uitingen van vasovagale syncope goed moet kennen<br />
- Iedere arts die zich bezig houdt met wegrakingen moet de alarmtekenen van cardiale syncope kennen, wegens de risico's van de onderliggende aandoening. <br />
Deze uitgangspunten lopen als een rode draad door het onderwijsmateriaal. Het materiaal is ingedeeld naar de vier specialismen die het project vormden, maar dat hoeft geen belemmering te zijn voor medisch studenten, huisartsen, SEH-artsen, kinderartsen en alle anderen die met wegrakingen te maken hebben. De casus zijn bv. ook makkelijk te rangschikken naar de moeilijkheidsgraad. <br />
<br />
==SKMS projectgroep==<br />
'''Algemeen voorzitter''' <br />
*JG van Dijk, neuroloog, LUMC<br />
<br />
'''Neurologie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*RD Thijs, SEIN Heemstede / LUMC<br />
''Leden''<br />
*D Boerman, Rijnstate ZH<br />
*SC Ponten, Alrijne ZH<br />
*HF Visée, Jeroen Bosch ZH<br />
<br />
'''Cardiologie'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*FJ de Lange, AMC<br />
''Leden''<br />
*A Aerts, Zuyderland ZH<br />
*T Dinh, MUMC+<br />
*MEW Hemels, Rijnstate ZH<br />
<br />
'''Interne Geneeskunde'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*JHW Rutten, Radboudumc<br />
''Leden''<br />
*MPM Harms, UMCG<br />
*CTP Krediet, AMC<br />
*M Muller, VUMC<br />
<br />
'''Klinische geriatrie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*N van der Velde, AMC<br />
''Leden''<br />
*JAHR Claassen, Radboudumc<br />
*G Ziere, Havenziekenhuis/Erasmus MC<br />
<br />
'''Onderwijskunde'''<br />
*J Bustraan, LUMC<br />
*P Peters, LUMC</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=SKMS-project&diff=77SKMS-project2018-01-10T13:35:19Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>In 2014 kende de Stichting Kwaliteitsgelden Medische Specialisten (SKMS) een subsidie toe met de titel '''"Implementatie van en scholing bij richtlijn syncope: het opheffen van een grote blinde vlek in de geneeskunde".''' <br />
<br />
'''De subsidieaanvrag meldde o.a. het volgende:'''<br />
<blockquote><br />
''"Wegrakingen bestaan uit syncope, epilepsie en psychologische schijnbewusteloosheid. Syncope bestaat uit reflexsyncope (vooral vasovagaal), syncope door orthostatische hypotensie en door hartziekten. Het risico varieert van onschuldig tot de dood. Maar liefst 30-40% van de bevolking valt een of meerdere malen flauw, en syncope is wereldwijd goed voor 2-3% van alle EHBO-bezoeken en ±1% van acute opnamen.''<br />
''Helaas is de zorg voor syncope wereldwijd inadequaat, met 20-40% verkeerde of ontbrekende diagnosen, ondanks een goede richtlijn: de ESC richtlijn van 2009. Toepassing daarvan levert betere en goedkopere zorg op. Helaas past slechts een handvol experts de richtlijn toe. De voornaamste reden hiervoor is dat geen enkel specialisme de ''meest voorkomende wegraking op alle leeftijden, reflexsyncope, tot het eigen gebied rekent.''<br />
''Het project is een initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, de Nederlandse Internisten Vereniging en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, in<br />
samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie.''<br />
''Het doel is om educatiemateriaal te maken om daarmee de Europese richtlijn bekender en beter toegankelijk te maken."''<br />
</blockquote><br />
<br />
<br />
==Uitgangspunten==<br />
Het onderwijsmateriaal is primair ontwikkeld door vertegenwoordigers van vier specialismen (neurologie, cardiologie, interne geneeskunde en klinische geriatrie). De keus van die vier specialismen berustte voor een groot deel op haalbaarheid van het project, en impliceert zeker niet dat alleen die specialismen met wegrakingen te maken hebben. Dat blijkt ook uit de volgende uitgangspunten die tijdens de ontwikkeling geformuleerd werden:<br />
- Vasovagale syncope komt zoveel voor dat iedere arts die zich met wegrakingen bezig houdt de uitingen van vasovagale syncope goed moet kennen<br />
- Iedere arts die zich bezig houdt met wegrakingen moet de alarmtekenen van cardiale syncope kennen, wegens de risico's van de onderliggende aandoening. <br />
Deze uitgangspunten lopen als een rode draad door het onderwijsmateriaal. Het materiaal is ingedeeld naar de vier specialismen die het project vormden, maar dat hoeft geen belemmering te zijn voor medisch studenten, huisartsen, SEH-artsen, kinderartsen en alle anderen die met wegrakingen te maken hebben. De casus zijn bv. ook makkelijk te rangschikken naar de moeilijkheidsgraad. <br />
<br />
==SKMS projectgroep==<br />
'''Algemeen voorzitter''' <br />
*JG van Dijk, neuroloog, LUMC<br />
<br />
'''Neurologie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*RD Thijs, SEIN Heemstede / LUMC<br />
''Leden''<br />
*D Boerman, Rijnstate ZH<br />
*SC Ponten, Alrijne ZH<br />
*HF Visée, Jeroen Bosch ZH<br />
<br />
'''Cardiologie'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*FJ de Lange, AMC<br />
''Leden''<br />
*A Aerts, Zuyderland ZH<br />
*T Dinh, MUMC+<br />
*MEW Hemels, Rijnstate ZH<br />
<br />
'''Interne Geneeskunde'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*JHW Rutten, Radboudumc<br />
''Leden''<br />
*MPM Harms, UMCG<br />
*CTP Krediet, AMC<br />
*M Muller, VUMC<br />
<br />
'''Klinische geriatrie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*N van der Velde, AMC<br />
''Leden''<br />
*JAHR Claassen, Radboudumc<br />
*G Ziere, Havenziekenhuis/Erasmus MC<br />
<br />
'''Onderwijskunde'''<br />
*J Bustraan, LUMC<br />
*P Peters, LUMC</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=SKMS-project&diff=76SKMS-project2018-01-10T13:25:54Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>In 2014 kende de Stichting Kwaliteitsgelden Medische Specialisten (SKMS) een subsidie toe met de titel '''"Implementatie van en scholing bij richtlijn syncope: het opheffen van een grote blinde vlek in de geneeskunde".''' <br />
<br />
'''De subsidieaanvrag meldde o.a. het volgende:'''<br />
"Wegrakingen bestaan uit syncope, epilepsie en psychologische schijnbewusteloosheid. Syncope bestaat uit reflexsyncope (vooral vasovagaal), syncope door orthostatische<br />
hypotensie en door hartziekten. Het risico varieert van onschuldig tot de dood. Maar liefst 30-40% van de bevolking valt een of meerdere malen flauw, en syncope is<br />
wereldwijd goed voor 2-3% van alle EHBO-bezoeken en ±1% van acute opnamen.<br />
Helaas is de zorg voor syncope wereldwijd inadequaat, met 20-40% verkeerde of ontbrekende diagnosen, ondanks een goede richtlijn: de ESC richtlijn van 2009. Toepassing<br />
daarvan levert betere en goedkopere zorg op. Helaas past slechts een handvol experts de richtlijn toe. De voornaamste reden hiervoor is dat geen enkel specialisme de <br />
meest voorkomende wegraking op alle leeftijden, reflexsyncope, tot het eigen gebied rekent.<br />
Het project is een initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, de Nederlandse Internisten Vereniging en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, in<br />
samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie.<br />
Het doel is om educatiemateriaal te maken om daarmee de Europese richtlijn bekender en beter toegankelijk te maken."<br />
<br />
==Uitgangspunten==<br />
Het onderwijsmateriaal is primair ontwikkeld door vertegenwoordigers van vier specialismen (neurologie, cardiologie, interne geneeskunde en klinische geriatrie). De keus van die vier specialismen berustte voor een groot deel op haalbaarheid van het project, en impliceert zeker niet dat alleen die specialismen met wegrakingen te maken hebben. Dat blijkt ook uit de volgende uitgangspunten die tijdens de ontwikkeling geformuleerd werden:<br />
- Vasovagale syncope komt zoveel voor dat iedere arts die zich met wegrakingen bezig houdt de uitingen van vasovagale syncope goed moet kennen<br />
- Iedere arts die zich bezig houdt met wegrakingen moet de alarmtekenen van cardiale syncope kennen, wegens de risico's van de onderliggende aandoening. <br />
Deze uitgangspunten lopen als een rode draad door het onderwijsmateriaal. Het materiaal is ingedeeld naar de vier specialismen die het project vormden, maar dat hoeft geen belemmering te zijn voor medisch studenten, huisartsen, SEH-artsen, kinderartsen en alle anderen die met wegrakingen te maken hebben. De casus zijn bv. ook makkelijk te rangschikken naar de moeilijkheidsgraad. <br />
<br />
==SKMS projectgroep==<br />
'''Algemeen voorzitter''' <br />
*JG van Dijk, neuroloog, LUMC<br />
<br />
'''Neurologie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*RD Thijs, SEIN Heemstede / LUMC<br />
Leden<br />
*D Boerman, Rijnstate ZH<br />
*SC Ponten, Alrijne ZH<br />
*HF Visée, Jeroen Bosch ZH<br />
<br />
'''Cardiologie'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*FJ de Lange, AMC<br />
Leden<br />
*A Aerts, Zuyderland ZH<br />
*T Dinh, MUMC+<br />
*MEW Hemels, Rijnstate ZH<br />
<br />
'''Interne Geneeskunde'''<br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*JHW Rutten, Radboudumc<br />
Leden<br />
*MPM Harms, UMCG<br />
*CTP Krediet, AMC<br />
*M Muller, VUMC<br />
<br />
'''Klinische geriatrie''' <br />
<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*N van der Velde, AMC<br />
Leden<br />
*JAHR Claassen, Radboudumc<br />
*G Ziere, Havenziekenhuis/Erasmus MC<br />
<br />
'''Onderwijskunde'''<br />
*J Bustraan, LUMC<br />
*P Peters, LUMC</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=SKMS-project&diff=75SKMS-project2018-01-10T13:25:18Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>In 2014 kende de Stichting Kwaliteitsgelden Medische Specialisten (SKMS) een subsidie toe met de titel '''"Implementatie van en scholing bij richtlijn syncope: het opheffen van een grote blinde vlek in de geneeskunde".''' <br />
<br />
'''De subsidieaanvrag meldde o.a. het volgende:'''<br />
"Wegrakingen bestaan uit syncope, epilepsie en psychologische schijnbewusteloosheid. Syncope bestaat uit reflexsyncope (vooral vasovagaal), syncope door orthostatische<br />
hypotensie en door hartziekten. Het risico varieert van onschuldig tot de dood. Maar liefst 30-40% van de bevolking valt een of meerdere malen flauw, en syncope is<br />
wereldwijd goed voor 2-3% van alle EHBO-bezoeken en ±1% van acute opnamen.<br />
Helaas is de zorg voor syncope wereldwijd inadequaat, met 20-40% verkeerde of ontbrekende diagnosen, ondanks een goede richtlijn: de ESC richtlijn van 2009. Toepassing<br />
daarvan levert betere en goedkopere zorg op. Helaas past slechts een handvol experts de richtlijn toe. De voornaamste reden hiervoor is dat geen enkel specialisme de <br />
meest voorkomende wegraking op alle leeftijden, reflexsyncope, tot het eigen gebied rekent.<br />
Het project is een initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, de Nederlandse Internisten Vereniging en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, in<br />
samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie.<br />
Het doel is om educatiemateriaal te maken om daarmee de Europese richtlijn bekender en beter toegankelijk te maken."<br />
<br />
==Uitgangspunten==<br />
Het onderwijsmateriaal is primair ontwikkeld door vertegenwoordigers van vier specialismen (neurologie, cardiologie, interne geneeskunde en klinische geriatrie). De keus van die vier specialismen berustte voor een groot deel op haalbaarheid van het project, en impliceert zeker niet dat alleen die specialismen met wegrakingen te maken hebben. Dat blijkt ook uit de volgende uitgangspunten die tijdens de ontwikkeling geformuleerd werden:<br />
- Vasovagale syncope komt zoveel voor dat iedere arts die zich met wegrakingen bezig houdt de uitingen van vasovagale syncope goed moet kennen<br />
- Iedere arts die zich bezig houdt met wegrakingen moet de alarmtekenen van cardiale syncope kennen, wegens de risico's van de onderliggende aandoening. <br />
Deze uitgangspunten lopen als een rode draad door het onderwijsmateriaal. Het materiaal is ingedeeld naar de vier specialismen die het project vormden, maar dat hoeft geen belemmering te zijn voor medisch studenten, huisartsen, SEH-artsen, kinderartsen en alle anderen die met wegrakingen te maken hebben. De casus zijn bv. ook makkelijk te rangschikken naar de moeilijkheidsgraad. <br />
<br />
==SKMS projectgroep==<br />
'''Algemeen voorzitter''' <br />
*JG van Dijk, neuroloog, LUMC<br />
<br />
'''Neurologie''' <br />
''Deelvoorzitter''<br />
*RD Thijs, SEIN Heemstede / LUMC<br />
Leden<br />
*D Boerman, Rijnstate ZH<br />
*SC Ponten, Alrijne ZH<br />
*HF Visée, Jeroen Bosch ZH<br />
<br />
'''Cardiologie''' <br />
''Deelvoorzitter''<br />
*FJ de Lange, AMC<br />
Leden<br />
*A Aerts, Zuyderland ZH<br />
*T Dinh, MUMC+<br />
*MEW Hemels, Rijnstate ZH<br />
<br />
'''Interne Geneeskunde'''<br />
''Deelvoorzitter''<br />
*JHW Rutten, Radboudumc<br />
Leden<br />
*MPM Harms, UMCG<br />
*CTP Krediet, AMC<br />
*M Muller, VUMC<br />
<br />
'''Klinische geriatrie''' <br />
''Deelvoorzitter''<br />
*N van der Velde, AMC<br />
Leden<br />
*JAHR Claassen, Radboudumc<br />
*G Ziere, Havenziekenhuis/Erasmus MC<br />
<br />
'''Onderwijskunde'''<br />
*J Bustraan, LUMC<br />
*P Peters, LUMC</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=SKMS-project&diff=74SKMS-project2018-01-10T13:23:35Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>In 2014 kende de Stichting Kwaliteitsgelden Medische Specialisten (SKMS) een subsidie toe met de titel '''"Implementatie van en scholing bij richtlijn syncope: het opheffen van een grote blinde vlek in de geneeskunde".''' <br />
<br />
'''De subsidieaanvrag meldde o.a. het volgende:'''<br />
"Wegrakingen bestaan uit syncope, epilepsie en psychologische schijnbewusteloosheid. Syncope bestaat uit reflexsyncope (vooral vasovagaal), syncope door orthostatische <br />
hypotensie en door hartziekten. Het risico varieert van onschuldig tot de dood. Maar liefst 30-40% van de bevolking valt een of meerdere malen flauw, en syncope is <br />
wereldwijd goed voor 2-3% van alle EHBO-bezoeken en ±1% van acute opnamen.<br />
Helaas is de zorg voor syncope wereldwijd inadequaat, met 20-40% verkeerde of ontbrekende diagnosen, ondanks een goede richtlijn: de ESC richtlijn van 2009. Toepassing <br />
daarvan levert betere en goedkopere zorg op. Helaas past slechts een handvol experts de richtlijn toe. De voornaamste reden hiervoor is dat geen enkel specialisme de <br />
meest voorkomende wegraking op alle leeftijden, reflexsyncope, tot het eigen gebied rekent.<br />
Het project is een initiatief van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie, de Nederlandse Internisten Vereniging en de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie, in <br />
samenwerking met de Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie.<br />
Het doel is om educatiemateriaal te maken om daarmee de Europese richtlijn bekender en beter toegankelijk te maken."<br />
<br />
==Uitgangspunten==<br />
Het onderwijsmateriaal is primair ontwikkeld door vertegenwoordigers van vier specialismen (neurologie, cardiologie, interne geneeskunde en klinische geriatrie). De keus van die vier specialismen berustte voor een groot deel op haalbaarheid van het project, en impliceert zeker niet dat alleen die specialismen met wegrakingen te maken hebben. Dat blijkt ook uit de volgende uitgangspunten die tijdens de ontwikkeling geformuleerd werden:<br />
- Vasovagale syncope komt zoveel voor dat iedere arts die zich met wegrakingen bezig houdt de uitingen van vasovagale syncope goed moet kennen<br />
- Iedere arts die zich bezig houdt met wegrakingen moet de alarmtekenen van cardiale syncope kennen, wegens de risico's van de onderliggende aandoening. <br />
Deze uitgangspunten lopen als een rode draad door het onderwijsmateriaal. Het materiaal is ingedeeld naar de vier specialismen die het project vormden, maar dat hoeft geen belemmering te zijn voor medisch studenten, huisartsen, SEH-artsen, kinderartsen en alle anderen die met wegrakingen te maken hebben. De casus zijn bv. ook makkelijk te rangschikken naar de moeilijkheidsgraad. <br />
<br />
==SKMS projectgroep==<br />
Algemeen voorzitter <br />
*JG van Dijk, neuroloog, LUMC<br />
<br />
Neurologie <br />
Deelvoorzitter<br />
*RD Thijs, SEIN Heemstede / LUMC<br />
Leden<br />
*D Boerman, Rijnstate ZH<br />
*SC Ponten, Alrijne ZH<br />
*HF Visée, Jeroen Bosch ZH<br />
<br />
Cardiologie <br />
Deelvoorzitter<br />
*FJ de Lange, AMC<br />
Leden<br />
*A Aerts, Zuyderland ZH<br />
*T Dinh, MUMC+<br />
*MEW Hemels, Rijnstate ZH<br />
<br />
Interne Geneeskunde<br />
Deelvoorzitter<br />
*JHW Rutten, Radboudumc<br />
Leden<br />
*MPM Harms, UMCG<br />
*CTP Krediet, AMC<br />
*M Muller, VUMC<br />
<br />
Klinische geriatrie <br />
Deelvoorzitter<br />
*N van der Velde, AMC<br />
Leden<br />
*JAHR Claassen, Radboudumc<br />
*G Ziere, Havenziekenhuis/Erasmus MC<br />
<br />
Onderwijskunde<br />
*J Bustraan, LUMC<br />
*P Peters, LUMC</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=73Sandbox2018-01-10T13:22:59Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:115%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Deze website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Een module met onderwijs tutorials voor syncope specialisten en een module voor medisch studenten, case histories en video's zijn te vinden op [http://en.syncopedia.org en.syncopedia.org]. <br /><br />
nl.syncopedia werd door de SKMS-syncope project groep onafhankelijk van de en.syncopedia editorial board tot stand gebracht. <br /><br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_3/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=72Sandbox2018-01-10T12:15:24Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:115%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Deze website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Een module met onderwijs tutorials voor syncope specialisten en een module voor medisch studenten, case histories en video's zijn te vinden op [http://en.syncopedia.org en.syncopedia.org]. <br /><br />
nl.syncopedia werd onafhankelijk van de en.syncopedia editorial board tot stand gebracht. <br /><br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_3/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=71Sandbox2018-01-08T16:21:15Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:115%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Deze website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Deze website wordt onafhankelijk van de Engelse website [http://en.syncopedia.org en.syncopedia.org] beheerd. <br /><br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_3/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Neurologie&diff=70Neurologie2018-01-08T15:04:37Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>''Dr R.D.Thijs, neuroloog LUMC en SEIN Heemstede'' <br />
----<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=BSUJsss-94k<br />
|dimensions=1000<br />
|alignment=left<br />
}}<br />
<br clear=all><br />
==Wegraking: een veelkoppig monster voor de neuroloog==<br />
Een patiënt met een kortdurend kennelijke bewusteloosheid wordt regelmatig naar de neuroloog verwezen. Vaak is dit vanwege de gedachte dat het om epilepsie gaat. Die vlieger gaat vaak niet op. Er zijn vele oorzaken denkbaar die niet op het klassieke neurologische terrein liggen en die oorzaken komen ook nog eens vaak voor. Denk bv aan reflex syncope. En los daarvan zijn er ook minder voorkomende oorzaken waarbij een snelle diagnose kan helpen om overlijden te voorkomen. Denk bv aan ritmestoornissen van het hart. Om al die redenen is het goed als het klassieke speelveld van de neuroloog verruimd wordt en de neurologische evaluatie van een wegraking zich niet beperkt tot de uitspraak of er “wel/geen aanwijzingen voor epilepsie” zijn. De Nederlandse Vereniging voor Neurologie heeft daarom haar nieuwe opleidingseisen voor de evaluatie van wegrakingen uitgebreid. In het nieuwe opleidingsplan Neuron2 wordt o.a. gesteld dat aios ook de cardiale risicofactoren moet kennen. <br />
Dit vergt natuurlijk wel dat aios én de specialist zich kunnen bekwamen in het bredere kader van wegrakingen. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. <br />
<br />
Voor u ligt een rijke verzameling van praktijkverhalen samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met de wegrakingenzorg. U kunt spelenderwijs kennismaken met het gedachtengoed van alle specialismen. Het hele speelveld wordt aan u gepresenteerd. Het gaat niet alleen om de wegrakingen maar ook om andere presentaties waarbij syncope een rol zou kunnen spelen: zoals duizeligheid of vallen. Voor de neuroloog zijn juist die cases die zich bevinden op het grensvlak vlak van de specialismen van belang. Deze worden in het onderstaande leeswijzer geaccentueerd. Het eindresultaat is dat vrijwel alle casus zich op het grensvlak bevinden. Elk op hun eigen manier: bv door verdieping van de kennis van vasovagale syncope (VVS) of juist door het bieden van handvatten om ritmestoornissen snel te herkennen. De leeswijzer geeft u aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan kan ik de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Wilt u meer wil naslaan over de bloeddrukregulatie dan verwijs ik graag naar enkele tutorials op [http://syncopedia.org Syncopedia.org] . U kunt dit ook nalezen in het boekhoofdstuk van het Nederlandse KNF leerboek (RD Thijs & JG van Dijk. Functietesten van het Autonome Zenuwstelsel. In: Leerboek Klinische Neurofysiologie. Zwarts, van Dijk, van Putten & Mess; Houten, 2014: 395-400; [http://www.bsl.nl www.bsl.nl]). Ik wens u veel plezier met het onderwijsmateriaal.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Interne_geneeskunde&diff=69Interne geneeskunde2018-01-08T15:03:36Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>''Dr. J. Rutten, Radboud UMC, Nijmegen''<br />
----<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=bslEkE3Fc54<br />
|dimensions=1000<br />
|alignment=left<br />
}}<br />
<br />
<br clear=all><br />
==Wegraking, ook een internistisch probleem==<br />
Een wegraking door tijdelijke onderbreking van de cerebrale circulatie (= syncope) komt zeer frequent voor en kan optreden op alle leeftijden. Een veelvoorkomende oorzaak op jonge leeftijd is de vasovagale reflexsyncope. Naar mate de leeftijd bij presentatie oploopt wordt de kans dat een onderliggende cardiale ziekte de syncope heeft veroorzaakt groter. Een wegraking kan natuurlijk ook worden veroorzaakt door een niet-syncopale oorzaak zoals epilepsie. Door de uitgebreide differentiaal diagnose van een wegraking kunnen zowel internisten, cardiologen, SEH-artsen, neurologen als klinisch geriaters de primair beoordelend arts zijn bij presentatie in het ziekenhuis. Dit leidt in de praktijk tot variatie in de initiële diagnostische fase afhankelijk van het primair oordelend specialisme. <br />
<br />
Omdat de initiële risicostratificatie kan worden verricht op basis van de (hetero)anamnestische gegevens en de bevindingen bij basaal lichamelijk onderzoek is deze in principe onafhankelijk van het poortspecialisme. Pas in de tweede diagnostische fase is specialistische kennis en vaardigheden noodzakelijk. Op basis van de ESC richtlijn is in overeenstemming met de andere poortspecialismen onderstaand stroomschema opgesteld voor de internistische praktijk. De tekst en tabellen zijn tevens opgenomen in het [http://hetacuteboekje.nl Acute boekje].<br />
<br />
Op basis van dit stroomschema zijn een aantal voorbeeld cases opgesteld waarin een aantal diagnosen worden belicht zoals die kunnen worden gezien binnen het klinisch spectrum van wegrakingen. Dit maakt de cases uitermate geschikt voor (zelf)onderwijs. Op de volgende pagina wordt overzicht gegeven van de verschillende cases met daarbij een indicatie van de relevantie voor de internist. Juist ook enkele cases samengesteld door de cardiologen en neurologen kunnen worden beschouwd als cases gericht op het verwerven van basiskennis rondom wegraking en syncope. Voor uitgebreide achtergrondinformatie, bijvoorbeeld over het mechanisme van vasovagale syncope, wordt in de cases verwezen naar de website [http://syncopedia.org Syncopedia]. Op deze site vindt u een uitgebreid aantal voorbeeld cases en thematische achtergrondinformatie.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Klinische_geriatrie&diff=68Klinische geriatrie2018-01-08T15:02:45Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>''Dr. N. van der Velde, AMC Amsterdam''<br />
----<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=R7hJAM4MBgE<br />
|dimensions=1000<br />
|alignment=left<br />
}}<br />
<br clear=all><br />
==Wegrakingen: onderbehandeld en onderherkend, ook in de klinische geriatrie==<br />
De klinisch geriater ziet veel oudere vallers, waarbij er ook sprake kan zijn van wegrakingen. Echter, in de praktijk zien ook wij de oudere patiënt met een wegraking regelmatig over het hoofd. Veelal is het bewustzijnsverlies van zeer korte duur, waardoor het over het gemist kan worden. En nog belangrijker, ongeveer de helft van de oudere syncopepatiënten kan zich het bewustzijnsverlies niet herinneren en zal zich bij de arts presenteren met een verhaal van vallen, zeker als er geen ooggetuigen waren. Ook is het zeer wel mogelijk dat slechts per toeval het verhaal van vallen of wegrakingen naar boven komt, bijvoorbeeld bij de tractusanamnese. Dit omdat veel ouderen geneigd zijn dergelijke zaken te duiden als passend bij veroudering en er geen hulp voor zoeken, totdat er een letsel optreedt waarvoor medische hulp noodzakelijk is. Hierin ligt een belangrijke uitdaging voor de klinisch geriater. <br />
<br />
Een tweede uitdaging is het grensvlak met de verschillende specialismes, waarbij differentiaal diagnostisch gedacht moet worden cardiovasculaire oorzaken, passend bij syncope en overige oorzaken zoals bijvoorbeeld epilepsie. Het onderliggende pathofysiologische mechanisme van syncope is een tijdelijke cerebrale hypoperfusie. De oorzaken van de leeftijdgebonden stijging in incidentie van syncope en wegrakingen zijn leeftijd- en ziekte gerelateerde veranderingen. Deze tasten de reactie op fysiologische stressoren aan die normalerwijze geen wegraking zouden veroorzaken. De veranderingen leiden tot afname van de fysiologische reserve en bijvoorbeeld negatieve veranderingen in de baroreflex gevoeligheid of cerebrale doorbloeding. Daarnaast wordt de neiging tot wegrakingen beïnvloed door frequent voorkomende comorbiditeit en toegenomen medicijngebruik.<br />
<br />
Bij ouderen is de meest voorkomende oorzaak van syncope orthostatische hypotensie. Sinus caroticus overgevoeligheid is een andere veelvoorkomende oorzaak voor syncope bij ouderen. De incidentie hiervan stijgt fors met de leeftijd en veroorzaakt waarschijnlijk rond de 20% van de syncope incidenten op oudere leeftijd. Vasovagale collaps is de meest voorkomende oorzaak van een niet-traumatische wegraking. De hoogste prevalentie wordt gezien bij adolescenten, maar ook bij ouderen is een vagovagale syncope in circa 10-15% van de gevallen de oorzaak van de wegraking. Voor cardiale oorzaken van syncope zoals ritmestoornissen en hartklepafwijkingen liggen de percentages respectievelijk rond de 15-20% en 5%. Hoewel er meestal een benigne oorzaak ten grondslag ligt aan een wegraking, werd bij follow-up van syncopepatiënten een toename van het sterfterisico van circa 30% gevonden. Dit wordt vooral veroorzaakt door cardiale aandoeningen. En juist deze cardiale aandoeningen blijken in de praktijk veelal een blinde vlek te zijn. Gezien de hoge prevalentie van cardiovasculaire oorzaken van wegrakingen en vallen is het essentieel dat ook de klinisch geriater de kennis en kunde van de syncope analyse en behandeling beheerst. Gezien de multifactoriële aard van vallen en wegrakingen bij ouderen is het een reëel risico dat een cardiovasculaire component over het hoofd wordt gezien. Zeker omdat op dit moment een cardiovasculaire analyse nog geen standaard plek in de analyse van (onbegrepen) valincidenten heeft. Dit maakt dat in de praktijk het medisch handelen voor eenzelfde patiënt kan variëren per kliniek. Uiteraard kan er weloverwogen besloten worden geen verdere analyse te verrichten vanwege de beperkte gevolgen voor een specifieke patiënt, indien bijvoorbeeld een operatie niet meer aan de orde is. Echter, hiermee worden mogelijk (onbedoeld) ook niet-operatieve behandelopties ter zijde geschoven. Een multidisciplinaire aanpak met onder andere de cardioloog en klinisch geriater kan hierbij de kwaliteit van leven van een kwetsbare patiënt verbeteren. <br />
<br />
Dit vergt natuurlijk wel dat AIOS én de specialist van de betrokken specialismen zich kunnen bekwamen in syncope en wegrakingen in de brede zin van het woord. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. Voor u ligt een rijke verzameling van patiënten casus samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met wegrakingen en syncope. De leeswijzer geeft aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Voor een overzicht betreffende herkenning en behandeling van wegrakingen bij ouderen kunt het hoofdstuk 18 van het Nederlandse leerboek geriatrie (N van der Velde. Wegrakingen. In: Leerboek Geriatrie. M. van Iersel, M. Smalbrugge, M. van de Pol, et al. 2017. [http://www.tijdstroom.nl www.tijdstroom.nl]) en de update van de landelijke richtlijn valpreventie bij ouderen 2017 ([http://www.richtlijnendatabase.nl www.richtlijnendatabase.nl]) doornemen. Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan zijn de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Veel plezier met het onderwijsmateriaal.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Klinische_geriatrie&diff=67Klinische geriatrie2018-01-08T15:02:28Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegrakingen: onderbehandeld en onderherkend, ook in de klinische geriatrie==<br />
''Dr. N. van der Velde, AMC Amsterdam''<br />
----<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=R7hJAM4MBgE<br />
|dimensions=1000<br />
|alignment=left<br />
}}<br />
<br clear=all><br />
De klinisch geriater ziet veel oudere vallers, waarbij er ook sprake kan zijn van wegrakingen. Echter, in de praktijk zien ook wij de oudere patiënt met een wegraking regelmatig over het hoofd. Veelal is het bewustzijnsverlies van zeer korte duur, waardoor het over het gemist kan worden. En nog belangrijker, ongeveer de helft van de oudere syncopepatiënten kan zich het bewustzijnsverlies niet herinneren en zal zich bij de arts presenteren met een verhaal van vallen, zeker als er geen ooggetuigen waren. Ook is het zeer wel mogelijk dat slechts per toeval het verhaal van vallen of wegrakingen naar boven komt, bijvoorbeeld bij de tractusanamnese. Dit omdat veel ouderen geneigd zijn dergelijke zaken te duiden als passend bij veroudering en er geen hulp voor zoeken, totdat er een letsel optreedt waarvoor medische hulp noodzakelijk is. Hierin ligt een belangrijke uitdaging voor de klinisch geriater. <br />
<br />
Een tweede uitdaging is het grensvlak met de verschillende specialismes, waarbij differentiaal diagnostisch gedacht moet worden cardiovasculaire oorzaken, passend bij syncope en overige oorzaken zoals bijvoorbeeld epilepsie. Het onderliggende pathofysiologische mechanisme van syncope is een tijdelijke cerebrale hypoperfusie. De oorzaken van de leeftijdgebonden stijging in incidentie van syncope en wegrakingen zijn leeftijd- en ziekte gerelateerde veranderingen. Deze tasten de reactie op fysiologische stressoren aan die normalerwijze geen wegraking zouden veroorzaken. De veranderingen leiden tot afname van de fysiologische reserve en bijvoorbeeld negatieve veranderingen in de baroreflex gevoeligheid of cerebrale doorbloeding. Daarnaast wordt de neiging tot wegrakingen beïnvloed door frequent voorkomende comorbiditeit en toegenomen medicijngebruik.<br />
<br />
Bij ouderen is de meest voorkomende oorzaak van syncope orthostatische hypotensie. Sinus caroticus overgevoeligheid is een andere veelvoorkomende oorzaak voor syncope bij ouderen. De incidentie hiervan stijgt fors met de leeftijd en veroorzaakt waarschijnlijk rond de 20% van de syncope incidenten op oudere leeftijd. Vasovagale collaps is de meest voorkomende oorzaak van een niet-traumatische wegraking. De hoogste prevalentie wordt gezien bij adolescenten, maar ook bij ouderen is een vagovagale syncope in circa 10-15% van de gevallen de oorzaak van de wegraking. Voor cardiale oorzaken van syncope zoals ritmestoornissen en hartklepafwijkingen liggen de percentages respectievelijk rond de 15-20% en 5%. Hoewel er meestal een benigne oorzaak ten grondslag ligt aan een wegraking, werd bij follow-up van syncopepatiënten een toename van het sterfterisico van circa 30% gevonden. Dit wordt vooral veroorzaakt door cardiale aandoeningen. En juist deze cardiale aandoeningen blijken in de praktijk veelal een blinde vlek te zijn. Gezien de hoge prevalentie van cardiovasculaire oorzaken van wegrakingen en vallen is het essentieel dat ook de klinisch geriater de kennis en kunde van de syncope analyse en behandeling beheerst. Gezien de multifactoriële aard van vallen en wegrakingen bij ouderen is het een reëel risico dat een cardiovasculaire component over het hoofd wordt gezien. Zeker omdat op dit moment een cardiovasculaire analyse nog geen standaard plek in de analyse van (onbegrepen) valincidenten heeft. Dit maakt dat in de praktijk het medisch handelen voor eenzelfde patiënt kan variëren per kliniek. Uiteraard kan er weloverwogen besloten worden geen verdere analyse te verrichten vanwege de beperkte gevolgen voor een specifieke patiënt, indien bijvoorbeeld een operatie niet meer aan de orde is. Echter, hiermee worden mogelijk (onbedoeld) ook niet-operatieve behandelopties ter zijde geschoven. Een multidisciplinaire aanpak met onder andere de cardioloog en klinisch geriater kan hierbij de kwaliteit van leven van een kwetsbare patiënt verbeteren. <br />
<br />
Dit vergt natuurlijk wel dat AIOS én de specialist van de betrokken specialismen zich kunnen bekwamen in syncope en wegrakingen in de brede zin van het woord. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. Voor u ligt een rijke verzameling van patiënten casus samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met wegrakingen en syncope. De leeswijzer geeft aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Voor een overzicht betreffende herkenning en behandeling van wegrakingen bij ouderen kunt het hoofdstuk 18 van het Nederlandse leerboek geriatrie (N van der Velde. Wegrakingen. In: Leerboek Geriatrie. M. van Iersel, M. Smalbrugge, M. van de Pol, et al. 2017. [http://www.tijdstroom.nl www.tijdstroom.nl]) en de update van de landelijke richtlijn valpreventie bij ouderen 2017 ([http://www.richtlijnendatabase.nl www.richtlijnendatabase.nl]) doornemen. Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan zijn de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Veel plezier met het onderwijsmateriaal.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Klinische_geriatrie&diff=66Klinische geriatrie2018-01-08T15:02:19Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegrakingen: onderbehandeld en onderherkend, ook in de klinische geriatrie==<br />
''Dr. N. van der Velde, AMC Amsterdam''<br />
----<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=R7hJAM4MBgE<br />
|dimensions=1000<br />
|alignment=right<br />
}}<br />
<br clear=all><br />
De klinisch geriater ziet veel oudere vallers, waarbij er ook sprake kan zijn van wegrakingen. Echter, in de praktijk zien ook wij de oudere patiënt met een wegraking regelmatig over het hoofd. Veelal is het bewustzijnsverlies van zeer korte duur, waardoor het over het gemist kan worden. En nog belangrijker, ongeveer de helft van de oudere syncopepatiënten kan zich het bewustzijnsverlies niet herinneren en zal zich bij de arts presenteren met een verhaal van vallen, zeker als er geen ooggetuigen waren. Ook is het zeer wel mogelijk dat slechts per toeval het verhaal van vallen of wegrakingen naar boven komt, bijvoorbeeld bij de tractusanamnese. Dit omdat veel ouderen geneigd zijn dergelijke zaken te duiden als passend bij veroudering en er geen hulp voor zoeken, totdat er een letsel optreedt waarvoor medische hulp noodzakelijk is. Hierin ligt een belangrijke uitdaging voor de klinisch geriater. <br />
<br />
Een tweede uitdaging is het grensvlak met de verschillende specialismes, waarbij differentiaal diagnostisch gedacht moet worden cardiovasculaire oorzaken, passend bij syncope en overige oorzaken zoals bijvoorbeeld epilepsie. Het onderliggende pathofysiologische mechanisme van syncope is een tijdelijke cerebrale hypoperfusie. De oorzaken van de leeftijdgebonden stijging in incidentie van syncope en wegrakingen zijn leeftijd- en ziekte gerelateerde veranderingen. Deze tasten de reactie op fysiologische stressoren aan die normalerwijze geen wegraking zouden veroorzaken. De veranderingen leiden tot afname van de fysiologische reserve en bijvoorbeeld negatieve veranderingen in de baroreflex gevoeligheid of cerebrale doorbloeding. Daarnaast wordt de neiging tot wegrakingen beïnvloed door frequent voorkomende comorbiditeit en toegenomen medicijngebruik.<br />
<br />
Bij ouderen is de meest voorkomende oorzaak van syncope orthostatische hypotensie. Sinus caroticus overgevoeligheid is een andere veelvoorkomende oorzaak voor syncope bij ouderen. De incidentie hiervan stijgt fors met de leeftijd en veroorzaakt waarschijnlijk rond de 20% van de syncope incidenten op oudere leeftijd. Vasovagale collaps is de meest voorkomende oorzaak van een niet-traumatische wegraking. De hoogste prevalentie wordt gezien bij adolescenten, maar ook bij ouderen is een vagovagale syncope in circa 10-15% van de gevallen de oorzaak van de wegraking. Voor cardiale oorzaken van syncope zoals ritmestoornissen en hartklepafwijkingen liggen de percentages respectievelijk rond de 15-20% en 5%. Hoewel er meestal een benigne oorzaak ten grondslag ligt aan een wegraking, werd bij follow-up van syncopepatiënten een toename van het sterfterisico van circa 30% gevonden. Dit wordt vooral veroorzaakt door cardiale aandoeningen. En juist deze cardiale aandoeningen blijken in de praktijk veelal een blinde vlek te zijn. Gezien de hoge prevalentie van cardiovasculaire oorzaken van wegrakingen en vallen is het essentieel dat ook de klinisch geriater de kennis en kunde van de syncope analyse en behandeling beheerst. Gezien de multifactoriële aard van vallen en wegrakingen bij ouderen is het een reëel risico dat een cardiovasculaire component over het hoofd wordt gezien. Zeker omdat op dit moment een cardiovasculaire analyse nog geen standaard plek in de analyse van (onbegrepen) valincidenten heeft. Dit maakt dat in de praktijk het medisch handelen voor eenzelfde patiënt kan variëren per kliniek. Uiteraard kan er weloverwogen besloten worden geen verdere analyse te verrichten vanwege de beperkte gevolgen voor een specifieke patiënt, indien bijvoorbeeld een operatie niet meer aan de orde is. Echter, hiermee worden mogelijk (onbedoeld) ook niet-operatieve behandelopties ter zijde geschoven. Een multidisciplinaire aanpak met onder andere de cardioloog en klinisch geriater kan hierbij de kwaliteit van leven van een kwetsbare patiënt verbeteren. <br />
<br />
Dit vergt natuurlijk wel dat AIOS én de specialist van de betrokken specialismen zich kunnen bekwamen in syncope en wegrakingen in de brede zin van het woord. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. Voor u ligt een rijke verzameling van patiënten casus samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met wegrakingen en syncope. De leeswijzer geeft aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Voor een overzicht betreffende herkenning en behandeling van wegrakingen bij ouderen kunt het hoofdstuk 18 van het Nederlandse leerboek geriatrie (N van der Velde. Wegrakingen. In: Leerboek Geriatrie. M. van Iersel, M. Smalbrugge, M. van de Pol, et al. 2017. [http://www.tijdstroom.nl www.tijdstroom.nl]) en de update van de landelijke richtlijn valpreventie bij ouderen 2017 ([http://www.richtlijnendatabase.nl www.richtlijnendatabase.nl]) doornemen. Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan zijn de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Veel plezier met het onderwijsmateriaal.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Cardiologie&diff=65Cardiologie2018-01-08T15:01:04Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>''Dr. F.J. de Lange, cardioloog AMC Amsterdam''<br />
----<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=S8eyjvAb-Rs<br />
|dimensions=1000<br />
|alignment=left<br />
}}<br />
<br />
<br clear=all><br />
==Wat moet specialisme cardiologie weten van syncope?==<br />
*Wat is de dd van syncope (Reflex syncope/OH/Cardiale syncope)<br />
*Meer weten over reflex syncope (alle leeftijden de meest voorkomende oorzaak van wegrakingen) en OH (2 vormen: makkelijk te onderscheiden met 1 RR meting na 3 minuten staan)<br />
*De anamnese van reflex syncope beter leren uitvragen: weet wat je moet vragen om naast LO en ECG te komen tot de diagnose reflex syncope.<br />
*Wanneer de diagnose reflex syncope gesteld kan worden deze ook daadwerkelijk gaan behandelen (folder Flauwvalreacties AMC)<br />
*Dus: niet alleen uitsluiten maar ook daadwerkelijk behandelen<br />
*Herkennen van “Red Flags”: Historical Features (table 9 + 10 ESC Guidelines) om cardiale syncope niet te missen. Deze meer inprenten om enerzijds gevaarlijke cardiale syncope te behandelen anderzijds met “meer overtuiging” syncope met dd Reflex/OH te kunnen behandelen<br />
*Herkennen van belangrijke anamnestische gegevens die tot de diagnose kunnen leiden (Tabel 9 + 10 ESC Guidelines).<br />
<br />
<br />
==Waar slaat specialisme cardiologie de plank mis bij syncope, en waardoor?==<br />
*De cardioloog weet niet of wil niet de anamnese goed uit te vragen om de diagnose reflex syncope te kunnen stellen en kan niet of wil niet weten wanneer deze gesteld kan worden om over te gaan tot behandeling. Deze is: uitleg (wat is het, niet gevaarlijk) en leefstijladviezen om de orthostatische tolerantie te verbeteren.<br />
*De cardioloog weet niet goed weet wat reflex syncope is en hoe er naar te vragen, of…men WIL het niet weten omdat men het geen cardiologie vindt (zie verder). <br />
*Doordat de cardioloog niet weet wat / niet wil uitvragen, gebeurt er veel zinloos aanvullend onderzoek om een cardiale syncope (syncope op hun eigen terrien) uit te sluiten terwijl deze vaak op grond van de anamnese alleen al de minst waarschijnlijke is.<br />
*Wanneer de cardiale syncope minder waarschijnlijk is WIL de cardioloog ook niet verder uitvragen omdat men de volledige dd van syncope niet tot hun vakgebied vindt horen: OH en Reflex syncope is niet cool want <br />
#Je gaat er niet dood aan <br />
#Je kan er geen apparaat/pil in stoppen om klachten te verbeteren.<br />
<br />
*De overdiagnostiek wordt in de hand gewerkt door DBC/DOT systeem: alleen praten zonder extra aanvullend onderzoek levert maar de helft op:<br />
De factuur: alleen consult (lees praten)= 140-150 euro (afhankelijk van welke zorgverzekeraar)<br />
De factuur consulten + test (echo of insp of holter) = 310-380 euro (afhankelijk welke zorgverzekeraar). Ga zelf maar na als je patient een keer terug ziet met tevens een test…<br />
<br />
==Wat moet specialisme cardiologie anders doen bij syncope?==<br />
*Anamnese leren afnemen, Tabel 9 en 10 van de guidelines goed hanteren opdat men weet wat men moet vragen om tot een goede dd te komen en zinvol aanvullend medisch onderzoek te verrichten. <br />
*De blinde vlek die het heeft op te sporen en te vullen met kennis.<br />
*Leren inzien dat het een heel erg dankbaar spreekuur is (te soft voor de cardioloog)<br />
*Alle cardiologen in loondienst, dan is de perverse prikkel om extra testen te doen weg.<br />
*Goed toepassen van de ESC guidelines en zijn toekomstig WEB material<br />
*[http://en.syncopedia.org '''WWW.SYNCOPEDIA.ORG''']</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Cardiologie&diff=64Cardiologie2018-01-08T15:00:44Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>''Dr. F.J. de Lange, cardioloog AMC Amsterdam''<br />
----<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=S8eyjvAb-Rs<br />
|dimensions=800<br />
|alignment=left<br />
}}<br />
<br />
<br clear=all><br />
==Wat moet specialisme cardiologie weten van syncope?==<br />
*Wat is de dd van syncope (Reflex syncope/OH/Cardiale syncope)<br />
*Meer weten over reflex syncope (alle leeftijden de meest voorkomende oorzaak van wegrakingen) en OH (2 vormen: makkelijk te onderscheiden met 1 RR meting na 3 minuten staan)<br />
*De anamnese van reflex syncope beter leren uitvragen: weet wat je moet vragen om naast LO en ECG te komen tot de diagnose reflex syncope.<br />
*Wanneer de diagnose reflex syncope gesteld kan worden deze ook daadwerkelijk gaan behandelen (folder Flauwvalreacties AMC)<br />
*Dus: niet alleen uitsluiten maar ook daadwerkelijk behandelen<br />
*Herkennen van “Red Flags”: Historical Features (table 9 + 10 ESC Guidelines) om cardiale syncope niet te missen. Deze meer inprenten om enerzijds gevaarlijke cardiale syncope te behandelen anderzijds met “meer overtuiging” syncope met dd Reflex/OH te kunnen behandelen<br />
*Herkennen van belangrijke anamnestische gegevens die tot de diagnose kunnen leiden (Tabel 9 + 10 ESC Guidelines).<br />
<br />
<br />
==Waar slaat specialisme cardiologie de plank mis bij syncope, en waardoor?==<br />
*De cardioloog weet niet of wil niet de anamnese goed uit te vragen om de diagnose reflex syncope te kunnen stellen en kan niet of wil niet weten wanneer deze gesteld kan worden om over te gaan tot behandeling. Deze is: uitleg (wat is het, niet gevaarlijk) en leefstijladviezen om de orthostatische tolerantie te verbeteren.<br />
*De cardioloog weet niet goed weet wat reflex syncope is en hoe er naar te vragen, of…men WIL het niet weten omdat men het geen cardiologie vindt (zie verder). <br />
*Doordat de cardioloog niet weet wat / niet wil uitvragen, gebeurt er veel zinloos aanvullend onderzoek om een cardiale syncope (syncope op hun eigen terrien) uit te sluiten terwijl deze vaak op grond van de anamnese alleen al de minst waarschijnlijke is.<br />
*Wanneer de cardiale syncope minder waarschijnlijk is WIL de cardioloog ook niet verder uitvragen omdat men de volledige dd van syncope niet tot hun vakgebied vindt horen: OH en Reflex syncope is niet cool want <br />
#Je gaat er niet dood aan <br />
#Je kan er geen apparaat/pil in stoppen om klachten te verbeteren.<br />
<br />
*De overdiagnostiek wordt in de hand gewerkt door DBC/DOT systeem: alleen praten zonder extra aanvullend onderzoek levert maar de helft op:<br />
De factuur: alleen consult (lees praten)= 140-150 euro (afhankelijk van welke zorgverzekeraar)<br />
De factuur consulten + test (echo of insp of holter) = 310-380 euro (afhankelijk welke zorgverzekeraar). Ga zelf maar na als je patient een keer terug ziet met tevens een test…<br />
<br />
==Wat moet specialisme cardiologie anders doen bij syncope?==<br />
*Anamnese leren afnemen, Tabel 9 en 10 van de guidelines goed hanteren opdat men weet wat men moet vragen om tot een goede dd te komen en zinvol aanvullend medisch onderzoek te verrichten. <br />
*De blinde vlek die het heeft op te sporen en te vullen met kennis.<br />
*Leren inzien dat het een heel erg dankbaar spreekuur is (te soft voor de cardioloog)<br />
*Alle cardiologen in loondienst, dan is de perverse prikkel om extra testen te doen weg.<br />
*Goed toepassen van de ESC guidelines en zijn toekomstig WEB material<br />
*[http://en.syncopedia.org '''WWW.SYNCOPEDIA.ORG''']</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=63Sandbox2018-01-08T14:56:25Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:115%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Deze website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Deze website wordt onafhankelijk van de Engelse website [http://en.syncopedia.org en.syncopedia.org] beheerd. <br /><br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_2/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Interne_geneeskunde&diff=62Interne geneeskunde2018-01-05T12:27:14Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegraking, ook een internistisch probleem==<br />
''Dr. J. Rutten, Radboud UMC, Nijmegen''<br />
----<br />
<br />
<br />
Een wegraking door tijdelijke onderbreking van de cerebrale circulatie (= syncope) komt zeer frequent voor en kan optreden op alle leeftijden. Een veelvoorkomende oorzaak op jonge leeftijd is de vasovagale reflexsyncope. Naar mate de leeftijd bij presentatie oploopt wordt de kans dat een onderliggende cardiale ziekte de syncope heeft veroorzaakt groter. Een wegraking kan natuurlijk ook worden veroorzaakt door een niet-syncopale oorzaak zoals epilepsie. Door de uitgebreide differentiaal diagnose van een wegraking kunnen zowel internisten, cardiologen, SEH-artsen, neurologen als klinisch geriaters de primair beoordelend arts zijn bij presentatie in het ziekenhuis. Dit leidt in de praktijk tot variatie in de initiële diagnostische fase afhankelijk van het primair oordelend specialisme. <br />
<br />
Omdat de initiële risicostratificatie kan worden verricht op basis van de (hetero)anamnestische gegevens en de bevindingen bij basaal lichamelijk onderzoek is deze in principe onafhankelijk van het poortspecialisme. Pas in de tweede diagnostische fase is specialistische kennis en vaardigheden noodzakelijk. Op basis van de ESC richtlijn is in overeenstemming met de andere poortspecialismen onderstaand stroomschema opgesteld voor de internistische praktijk. De tekst en tabellen zijn tevens opgenomen in het [http://hetacuteboekje.nl Acute boekje].<br />
<br />
Op basis van dit stroomschema zijn een aantal voorbeeld cases opgesteld waarin een aantal diagnosen worden belicht zoals die kunnen worden gezien binnen het klinisch spectrum van wegrakingen. Dit maakt de cases uitermate geschikt voor (zelf)onderwijs. Op de volgende pagina wordt overzicht gegeven van de verschillende cases met daarbij een indicatie van de relevantie voor de internist. Juist ook enkele cases samengesteld door de cardiologen en neurologen kunnen worden beschouwd als cases gericht op het verwerven van basiskennis rondom wegraking en syncope. Voor uitgebreide achtergrondinformatie, bijvoorbeeld over het mechanisme van vasovagale syncope, wordt in de cases verwezen naar de website [http://syncopedia.org Syncopedia]. Op deze site vindt u een uitgebreid aantal voorbeeld cases en thematische achtergrondinformatie.<br />
<br />
<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=bslEkE3Fc54<br />
|alignment=right<br />
|description=<br />
}}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Klinische_geriatrie&diff=61Klinische geriatrie2018-01-05T12:26:54Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegrakingen: onderbehandeld en onderherkend, ook in de klinische geriatrie==<br />
''Dr. N. van der Velde, AMC Amsterdam''<br />
----<br />
<br />
<br />
De klinisch geriater ziet veel oudere vallers, waarbij er ook sprake kan zijn van wegrakingen. Echter, in de praktijk zien ook wij de oudere patiënt met een wegraking regelmatig over het hoofd. Veelal is het bewustzijnsverlies van zeer korte duur, waardoor het over het gemist kan worden. En nog belangrijker, ongeveer de helft van de oudere syncopepatiënten kan zich het bewustzijnsverlies niet herinneren en zal zich bij de arts presenteren met een verhaal van vallen, zeker als er geen ooggetuigen waren. Ook is het zeer wel mogelijk dat slechts per toeval het verhaal van vallen of wegrakingen naar boven komt, bijvoorbeeld bij de tractusanamnese. Dit omdat veel ouderen geneigd zijn dergelijke zaken te duiden als passend bij veroudering en er geen hulp voor zoeken, totdat er een letsel optreedt waarvoor medische hulp noodzakelijk is. Hierin ligt een belangrijke uitdaging voor de klinisch geriater. <br />
<br />
Een tweede uitdaging is het grensvlak met de verschillende specialismes, waarbij differentiaal diagnostisch gedacht moet worden cardiovasculaire oorzaken, passend bij syncope en overige oorzaken zoals bijvoorbeeld epilepsie. Het onderliggende pathofysiologische mechanisme van syncope is een tijdelijke cerebrale hypoperfusie. De oorzaken van de leeftijdgebonden stijging in incidentie van syncope en wegrakingen zijn leeftijd- en ziekte gerelateerde veranderingen. Deze tasten de reactie op fysiologische stressoren aan die normalerwijze geen wegraking zouden veroorzaken. De veranderingen leiden tot afname van de fysiologische reserve en bijvoorbeeld negatieve veranderingen in de baroreflex gevoeligheid of cerebrale doorbloeding. Daarnaast wordt de neiging tot wegrakingen beïnvloed door frequent voorkomende comorbiditeit en toegenomen medicijngebruik.<br />
<br />
Bij ouderen is de meest voorkomende oorzaak van syncope orthostatische hypotensie. Sinus caroticus overgevoeligheid is een andere veelvoorkomende oorzaak voor syncope bij ouderen. De incidentie hiervan stijgt fors met de leeftijd en veroorzaakt waarschijnlijk rond de 20% van de syncope incidenten op oudere leeftijd. Vasovagale collaps is de meest voorkomende oorzaak van een niet-traumatische wegraking. De hoogste prevalentie wordt gezien bij adolescenten, maar ook bij ouderen is een vagovagale syncope in circa 10-15% van de gevallen de oorzaak van de wegraking. Voor cardiale oorzaken van syncope zoals ritmestoornissen en hartklepafwijkingen liggen de percentages respectievelijk rond de 15-20% en 5%. Hoewel er meestal een benigne oorzaak ten grondslag ligt aan een wegraking, werd bij follow-up van syncopepatiënten een toename van het sterfterisico van circa 30% gevonden. Dit wordt vooral veroorzaakt door cardiale aandoeningen. En juist deze cardiale aandoeningen blijken in de praktijk veelal een blinde vlek te zijn. Gezien de hoge prevalentie van cardiovasculaire oorzaken van wegrakingen en vallen is het essentieel dat ook de klinisch geriater de kennis en kunde van de syncope analyse en behandeling beheerst. Gezien de multifactoriële aard van vallen en wegrakingen bij ouderen is het een reëel risico dat een cardiovasculaire component over het hoofd wordt gezien. Zeker omdat op dit moment een cardiovasculaire analyse nog geen standaard plek in de analyse van (onbegrepen) valincidenten heeft. Dit maakt dat in de praktijk het medisch handelen voor eenzelfde patiënt kan variëren per kliniek. Uiteraard kan er weloverwogen besloten worden geen verdere analyse te verrichten vanwege de beperkte gevolgen voor een specifieke patiënt, indien bijvoorbeeld een operatie niet meer aan de orde is. Echter, hiermee worden mogelijk (onbedoeld) ook niet-operatieve behandelopties ter zijde geschoven. Een multidisciplinaire aanpak met onder andere de cardioloog en klinisch geriater kan hierbij de kwaliteit van leven van een kwetsbare patiënt verbeteren. <br />
<br />
Dit vergt natuurlijk wel dat AIOS én de specialist van de betrokken specialismen zich kunnen bekwamen in syncope en wegrakingen in de brede zin van het woord. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. Voor u ligt een rijke verzameling van patiënten casus samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met wegrakingen en syncope. De leeswijzer geeft aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Voor een overzicht betreffende herkenning en behandeling van wegrakingen bij ouderen kunt het hoofdstuk 18 van het Nederlandse leerboek geriatrie (N van der Velde. Wegrakingen. In: Leerboek Geriatrie. M. van Iersel, M. Smalbrugge, M. van de Pol, et al. 2017. [http://www.tijdstroom.nl www.tijdstroom.nl]) en de update van de landelijke richtlijn valpreventie bij ouderen 2017 ([http://www.richtlijnendatabase.nl www.richtlijnendatabase.nl]) doornemen. Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan zijn de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Veel plezier met het onderwijsmateriaal.<br />
<br />
<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=R7hJAM4MBgE<br />
|alignment=right<br />
|description=<br />
}}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Cardiologie&diff=60Cardiologie2018-01-05T12:26:31Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>''Dr. F.J. de Lange, cardioloog AMC Amsterdam''<br />
----<br />
==Wat moet specialisme cardiologie weten van syncope?==<br />
*Wat is de dd van syncope (Reflex syncope/OH/Cardiale syncope)<br />
*Meer weten over reflex syncope (alle leeftijden de meest voorkomende oorzaak van wegrakingen) en OH (2 vormen: makkelijk te onderscheiden met 1 RR meting na 3 minuten staan)<br />
*De anamnese van reflex syncope beter leren uitvragen: weet wat je moet vragen om naast LO en ECG te komen tot de diagnose reflex syncope.<br />
*Wanneer de diagnose reflex syncope gesteld kan worden deze ook daadwerkelijk gaan behandelen (folder Flauwvalreacties AMC)<br />
*Dus: niet alleen uitsluiten maar ook daadwerkelijk behandelen<br />
*Herkennen van “Red Flags”: Historical Features (table 9 + 10 ESC Guidelines) om cardiale syncope niet te missen. Deze meer inprenten om enerzijds gevaarlijke cardiale syncope te behandelen anderzijds met “meer overtuiging” syncope met dd Reflex/OH te kunnen behandelen<br />
*Herkennen van belangrijke anamnestische gegevens die tot de diagnose kunnen leiden (Tabel 9 + 10 ESC Guidelines).<br />
<br />
<br />
==Waar slaat specialisme cardiologie de plank mis bij syncope, en waardoor?==<br />
*De cardioloog weet niet of wil niet de anamnese goed uit te vragen om de diagnose reflex syncope te kunnen stellen en kan niet of wil niet weten wanneer deze gesteld kan worden om over te gaan tot behandeling. Deze is: uitleg (wat is het, niet gevaarlijk) en leefstijladviezen om de orthostatische tolerantie te verbeteren.<br />
*De cardioloog weet niet goed weet wat reflex syncope is en hoe er naar te vragen, of…men WIL het niet weten omdat men het geen cardiologie vindt (zie verder). <br />
*Doordat de cardioloog niet weet wat / niet wil uitvragen, gebeurt er veel zinloos aanvullend onderzoek om een cardiale syncope (syncope op hun eigen terrien) uit te sluiten terwijl deze vaak op grond van de anamnese alleen al de minst waarschijnlijke is.<br />
*Wanneer de cardiale syncope minder waarschijnlijk is WIL de cardioloog ook niet verder uitvragen omdat men de volledige dd van syncope niet tot hun vakgebied vindt horen: OH en Reflex syncope is niet cool want <br />
#Je gaat er niet dood aan <br />
#Je kan er geen apparaat/pil in stoppen om klachten te verbeteren.<br />
<br />
*De overdiagnostiek wordt in de hand gewerkt door DBC/DOT systeem: alleen praten zonder extra aanvullend onderzoek levert maar de helft op:<br />
De factuur: alleen consult (lees praten)= 140-150 euro (afhankelijk van welke zorgverzekeraar)<br />
De factuur consulten + test (echo of insp of holter) = 310-380 euro (afhankelijk welke zorgverzekeraar). Ga zelf maar na als je patient een keer terug ziet met tevens een test…<br />
<br />
==Wat moet specialisme cardiologie anders doen bij syncope?==<br />
*Anamnese leren afnemen, Tabel 9 en 10 van de guidelines goed hanteren opdat men weet wat men moet vragen om tot een goede dd te komen en zinvol aanvullend medisch onderzoek te verrichten. <br />
*De blinde vlek die het heeft op te sporen en te vullen met kennis.<br />
*Leren inzien dat het een heel erg dankbaar spreekuur is (te soft voor de cardioloog)<br />
*Alle cardiologen in loondienst, dan is de perverse prikkel om extra testen te doen weg.<br />
*Goed toepassen van de ESC guidelines en zijn toekomstig WEB material<br />
*[http://en.syncopedia.org '''WWW.SYNCOPEDIA.ORG''']<br />
<br />
<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=S8eyjvAb-Rs<br />
|alignment=right<br />
|description= <br />
}}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Neurologie&diff=59Neurologie2018-01-05T12:26:09Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegraking: een veelkoppig monster voor de neuroloog==<br />
''Dr R.D.Thijs, neuroloog LUMC en SEIN Heemstede'' <br />
----<br />
<br />
<br />
Een patiënt met een kortdurend kennelijke bewusteloosheid wordt regelmatig naar de neuroloog verwezen. Vaak is dit vanwege de gedachte dat het om epilepsie gaat. Die vlieger gaat vaak niet op. Er zijn vele oorzaken denkbaar die niet op het klassieke neurologische terrein liggen en die oorzaken komen ook nog eens vaak voor. Denk bv aan reflex syncope. En los daarvan zijn er ook minder voorkomende oorzaken waarbij een snelle diagnose kan helpen om overlijden te voorkomen. Denk bv aan ritmestoornissen van het hart. Om al die redenen is het goed als het klassieke speelveld van de neuroloog verruimd wordt en de neurologische evaluatie van een wegraking zich niet beperkt tot de uitspraak of er “wel/geen aanwijzingen voor epilepsie” zijn. De Nederlandse Vereniging voor Neurologie heeft daarom haar nieuwe opleidingseisen voor de evaluatie van wegrakingen uitgebreid. In het nieuwe opleidingsplan Neuron2 wordt o.a. gesteld dat aios ook de cardiale risicofactoren moet kennen. <br />
Dit vergt natuurlijk wel dat aios én de specialist zich kunnen bekwamen in het bredere kader van wegrakingen. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. <br />
<br />
Voor u ligt een rijke verzameling van praktijkverhalen samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met de wegrakingenzorg. U kunt spelenderwijs kennismaken met het gedachtengoed van alle specialismen. Het hele speelveld wordt aan u gepresenteerd. Het gaat niet alleen om de wegrakingen maar ook om andere presentaties waarbij syncope een rol zou kunnen spelen: zoals duizeligheid of vallen. Voor de neuroloog zijn juist die cases die zich bevinden op het grensvlak vlak van de specialismen van belang. Deze worden in het onderstaande leeswijzer geaccentueerd. Het eindresultaat is dat vrijwel alle casus zich op het grensvlak bevinden. Elk op hun eigen manier: bv door verdieping van de kennis van vasovagale syncope (VVS) of juist door het bieden van handvatten om ritmestoornissen snel te herkennen. De leeswijzer geeft u aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan kan ik de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Wilt u meer wil naslaan over de bloeddrukregulatie dan verwijs ik graag naar enkele tutorials op [http://syncopedia.org Syncopedia.org] . U kunt dit ook nalezen in het boekhoofdstuk van het Nederlandse KNF leerboek (RD Thijs & JG van Dijk. Functietesten van het Autonome Zenuwstelsel. In: Leerboek Klinische Neurofysiologie. Zwarts, van Dijk, van Putten & Mess; Houten, 2014: 395-400; [http://www.bsl.nl www.bsl.nl]). Ik wens u veel plezier met het onderwijsmateriaal.<br />
<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=BSUJsss-94k<br />
|alignment=right<br />
|description=<br />
}}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Neurologie&diff=58Neurologie2018-01-05T12:25:47Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegraking: een veelkoppig monster voor de neuroloog==<br />
''Dr R.D.Thijs, neuroloog LUMC en SEIN Heemstede'' <br />
----<br />
<br />
<br />
Een patiënt met een kortdurend kennelijke bewusteloosheid wordt regelmatig naar de neuroloog verwezen. Vaak is dit vanwege de gedachte dat het om epilepsie gaat. Die vlieger gaat vaak niet op. Er zijn vele oorzaken denkbaar die niet op het klassieke neurologische terrein liggen en die oorzaken komen ook nog eens vaak voor. Denk bv aan reflex syncope. En los daarvan zijn er ook minder voorkomende oorzaken waarbij een snelle diagnose kan helpen om overlijden te voorkomen. Denk bv aan ritmestoornissen van het hart. Om al die redenen is het goed als het klassieke speelveld van de neuroloog verruimd wordt en de neurologische evaluatie van een wegraking zich niet beperkt tot de uitspraak of er “wel/geen aanwijzingen voor epilepsie” zijn. De Nederlandse Vereniging voor Neurologie heeft daarom haar nieuwe opleidingseisen voor de evaluatie van wegrakingen uitgebreid. In het nieuwe opleidingsplan Neuron2 wordt o.a. gesteld dat aios ook de cardiale risicofactoren moet kennen. <br />
Dit vergt natuurlijk wel dat aios én de specialist zich kunnen bekwamen in het bredere kader van wegrakingen. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. <br />
<br />
Voor u ligt een rijke verzameling van praktijkverhalen samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met de wegrakingenzorg. U kunt spelenderwijs kennismaken met het gedachtengoed van alle specialismen. Het hele speelveld wordt aan u gepresenteerd. Het gaat niet alleen om de wegrakingen maar ook om andere presentaties waarbij syncope een rol zou kunnen spelen: zoals duizeligheid of vallen. Voor de neuroloog zijn juist die cases die zich bevinden op het grensvlak vlak van de specialismen van belang. Deze worden in het onderstaande leeswijzer geaccentueerd. Het eindresultaat is dat vrijwel alle casus zich op het grensvlak bevinden. Elk op hun eigen manier: bv door verdieping van de kennis van vasovagale syncope (VVS) of juist door het bieden van handvatten om ritmestoornissen snel te herkennen. De leeswijzer geeft u aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan kan ik de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Wilt u meer wil naslaan over de bloeddrukregulatie dan verwijs ik graag naar enkele tutorials op [http://syncopedia.org Syncopedia.org] . U kunt dit ook nalezen in het boekhoofdstuk van het Nederlandse KNF leerboek (RD Thijs & JG van Dijk. Functietesten van het Autonome Zenuwstelsel. In: Leerboek Klinische Neurofysiologie. Zwarts, van Dijk, van Putten & Mess; Houten, 2014: 395-400; [http://www.bsl.nl www.bsl.nl]). Ik wens u veel plezier met het onderwijsmateriaal.<br />
<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=BSUJsss-94k<br />
|alignment=right<br />
|description=Compilation 1<br />
}}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Interne_geneeskunde&diff=57Interne geneeskunde2018-01-05T12:24:07Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegraking, ook een internistisch probleem==<br />
''Dr. J. Rutten, Radboud UMC, Nijmegen''<br />
----<br />
<br />
<br />
Een wegraking door tijdelijke onderbreking van de cerebrale circulatie (= syncope) komt zeer frequent voor en kan optreden op alle leeftijden. Een veelvoorkomende oorzaak op jonge leeftijd is de vasovagale reflexsyncope. Naar mate de leeftijd bij presentatie oploopt wordt de kans dat een onderliggende cardiale ziekte de syncope heeft veroorzaakt groter. Een wegraking kan natuurlijk ook worden veroorzaakt door een niet-syncopale oorzaak zoals epilepsie. Door de uitgebreide differentiaal diagnose van een wegraking kunnen zowel internisten, cardiologen, SEH-artsen, neurologen als klinisch geriaters de primair beoordelend arts zijn bij presentatie in het ziekenhuis. Dit leidt in de praktijk tot variatie in de initiële diagnostische fase afhankelijk van het primair oordelend specialisme. <br />
<br />
Omdat de initiële risicostratificatie kan worden verricht op basis van de (hetero)anamnestische gegevens en de bevindingen bij basaal lichamelijk onderzoek is deze in principe onafhankelijk van het poortspecialisme. Pas in de tweede diagnostische fase is specialistische kennis en vaardigheden noodzakelijk. Op basis van de ESC richtlijn is in overeenstemming met de andere poortspecialismen onderstaand stroomschema opgesteld voor de internistische praktijk. De tekst en tabellen zijn tevens opgenomen in het [http://hetacuteboekje.nl Acute boekje].<br />
<br />
Op basis van dit stroomschema zijn een aantal voorbeeld cases opgesteld waarin een aantal diagnosen worden belicht zoals die kunnen worden gezien binnen het klinisch spectrum van wegrakingen. Dit maakt de cases uitermate geschikt voor (zelf)onderwijs. Op de volgende pagina wordt overzicht gegeven van de verschillende cases met daarbij een indicatie van de relevantie voor de internist. Juist ook enkele cases samengesteld door de cardiologen en neurologen kunnen worden beschouwd als cases gericht op het verwerven van basiskennis rondom wegraking en syncope. Voor uitgebreide achtergrondinformatie, bijvoorbeeld over het mechanisme van vasovagale syncope, wordt in de cases verwezen naar de website [http://syncopedia.org Syncopedia]. Op deze site vindt u een uitgebreid aantal voorbeeld cases en thematische achtergrondinformatie.<br />
<br />
<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=bslEkE3Fc54<br />
|alignment=right<br />
|description=Compilation 1<br />
}}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Klinische_geriatrie&diff=56Klinische geriatrie2018-01-05T12:22:58Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegrakingen: onderbehandeld en onderherkend, ook in de klinische geriatrie==<br />
''Dr. N. van der Velde, AMC Amsterdam''<br />
----<br />
<br />
<br />
De klinisch geriater ziet veel oudere vallers, waarbij er ook sprake kan zijn van wegrakingen. Echter, in de praktijk zien ook wij de oudere patiënt met een wegraking regelmatig over het hoofd. Veelal is het bewustzijnsverlies van zeer korte duur, waardoor het over het gemist kan worden. En nog belangrijker, ongeveer de helft van de oudere syncopepatiënten kan zich het bewustzijnsverlies niet herinneren en zal zich bij de arts presenteren met een verhaal van vallen, zeker als er geen ooggetuigen waren. Ook is het zeer wel mogelijk dat slechts per toeval het verhaal van vallen of wegrakingen naar boven komt, bijvoorbeeld bij de tractusanamnese. Dit omdat veel ouderen geneigd zijn dergelijke zaken te duiden als passend bij veroudering en er geen hulp voor zoeken, totdat er een letsel optreedt waarvoor medische hulp noodzakelijk is. Hierin ligt een belangrijke uitdaging voor de klinisch geriater. <br />
<br />
Een tweede uitdaging is het grensvlak met de verschillende specialismes, waarbij differentiaal diagnostisch gedacht moet worden cardiovasculaire oorzaken, passend bij syncope en overige oorzaken zoals bijvoorbeeld epilepsie. Het onderliggende pathofysiologische mechanisme van syncope is een tijdelijke cerebrale hypoperfusie. De oorzaken van de leeftijdgebonden stijging in incidentie van syncope en wegrakingen zijn leeftijd- en ziekte gerelateerde veranderingen. Deze tasten de reactie op fysiologische stressoren aan die normalerwijze geen wegraking zouden veroorzaken. De veranderingen leiden tot afname van de fysiologische reserve en bijvoorbeeld negatieve veranderingen in de baroreflex gevoeligheid of cerebrale doorbloeding. Daarnaast wordt de neiging tot wegrakingen beïnvloed door frequent voorkomende comorbiditeit en toegenomen medicijngebruik.<br />
<br />
Bij ouderen is de meest voorkomende oorzaak van syncope orthostatische hypotensie. Sinus caroticus overgevoeligheid is een andere veelvoorkomende oorzaak voor syncope bij ouderen. De incidentie hiervan stijgt fors met de leeftijd en veroorzaakt waarschijnlijk rond de 20% van de syncope incidenten op oudere leeftijd. Vasovagale collaps is de meest voorkomende oorzaak van een niet-traumatische wegraking. De hoogste prevalentie wordt gezien bij adolescenten, maar ook bij ouderen is een vagovagale syncope in circa 10-15% van de gevallen de oorzaak van de wegraking. Voor cardiale oorzaken van syncope zoals ritmestoornissen en hartklepafwijkingen liggen de percentages respectievelijk rond de 15-20% en 5%. Hoewel er meestal een benigne oorzaak ten grondslag ligt aan een wegraking, werd bij follow-up van syncopepatiënten een toename van het sterfterisico van circa 30% gevonden. Dit wordt vooral veroorzaakt door cardiale aandoeningen. En juist deze cardiale aandoeningen blijken in de praktijk veelal een blinde vlek te zijn. Gezien de hoge prevalentie van cardiovasculaire oorzaken van wegrakingen en vallen is het essentieel dat ook de klinisch geriater de kennis en kunde van de syncope analyse en behandeling beheerst. Gezien de multifactoriële aard van vallen en wegrakingen bij ouderen is het een reëel risico dat een cardiovasculaire component over het hoofd wordt gezien. Zeker omdat op dit moment een cardiovasculaire analyse nog geen standaard plek in de analyse van (onbegrepen) valincidenten heeft. Dit maakt dat in de praktijk het medisch handelen voor eenzelfde patiënt kan variëren per kliniek. Uiteraard kan er weloverwogen besloten worden geen verdere analyse te verrichten vanwege de beperkte gevolgen voor een specifieke patiënt, indien bijvoorbeeld een operatie niet meer aan de orde is. Echter, hiermee worden mogelijk (onbedoeld) ook niet-operatieve behandelopties ter zijde geschoven. Een multidisciplinaire aanpak met onder andere de cardioloog en klinisch geriater kan hierbij de kwaliteit van leven van een kwetsbare patiënt verbeteren. <br />
<br />
Dit vergt natuurlijk wel dat AIOS én de specialist van de betrokken specialismen zich kunnen bekwamen in syncope en wegrakingen in de brede zin van het woord. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. Voor u ligt een rijke verzameling van patiënten casus samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met wegrakingen en syncope. De leeswijzer geeft aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Voor een overzicht betreffende herkenning en behandeling van wegrakingen bij ouderen kunt het hoofdstuk 18 van het Nederlandse leerboek geriatrie (N van der Velde. Wegrakingen. In: Leerboek Geriatrie. M. van Iersel, M. Smalbrugge, M. van de Pol, et al. 2017. [http://www.tijdstroom.nl www.tijdstroom.nl]) en de update van de landelijke richtlijn valpreventie bij ouderen 2017 ([http://www.richtlijnendatabase.nl www.richtlijnendatabase.nl]) doornemen. Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan zijn de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Veel plezier met het onderwijsmateriaal.<br />
<br />
<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=R7hJAM4MBgE<br />
|alignment=right<br />
|description=Compilation 1<br />
}}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Cardiologie&diff=55Cardiologie2018-01-05T12:20:08Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>''Dr. F.J. de Lange, cardioloog AMC Amsterdam''<br />
----<br />
==Wat moet specialisme cardiologie weten van syncope?==<br />
*Wat is de dd van syncope (Reflex syncope/OH/Cardiale syncope)<br />
*Meer weten over reflex syncope (alle leeftijden de meest voorkomende oorzaak van wegrakingen) en OH (2 vormen: makkelijk te onderscheiden met 1 RR meting na 3 minuten staan)<br />
*De anamnese van reflex syncope beter leren uitvragen: weet wat je moet vragen om naast LO en ECG te komen tot de diagnose reflex syncope.<br />
*Wanneer de diagnose reflex syncope gesteld kan worden deze ook daadwerkelijk gaan behandelen (folder Flauwvalreacties AMC)<br />
*Dus: niet alleen uitsluiten maar ook daadwerkelijk behandelen<br />
*Herkennen van “Red Flags”: Historical Features (table 9 + 10 ESC Guidelines) om cardiale syncope niet te missen. Deze meer inprenten om enerzijds gevaarlijke cardiale syncope te behandelen anderzijds met “meer overtuiging” syncope met dd Reflex/OH te kunnen behandelen<br />
*Herkennen van belangrijke anamnestische gegevens die tot de diagnose kunnen leiden (Tabel 9 + 10 ESC Guidelines).<br />
<br />
<br />
==Waar slaat specialisme cardiologie de plank mis bij syncope, en waardoor?==<br />
*De cardioloog weet niet of wil niet de anamnese goed uit te vragen om de diagnose reflex syncope te kunnen stellen en kan niet of wil niet weten wanneer deze gesteld kan worden om over te gaan tot behandeling. Deze is: uitleg (wat is het, niet gevaarlijk) en leefstijladviezen om de orthostatische tolerantie te verbeteren.<br />
*De cardioloog weet niet goed weet wat reflex syncope is en hoe er naar te vragen, of…men WIL het niet weten omdat men het geen cardiologie vindt (zie verder). <br />
*Doordat de cardioloog niet weet wat / niet wil uitvragen, gebeurt er veel zinloos aanvullend onderzoek om een cardiale syncope (syncope op hun eigen terrien) uit te sluiten terwijl deze vaak op grond van de anamnese alleen al de minst waarschijnlijke is.<br />
*Wanneer de cardiale syncope minder waarschijnlijk is WIL de cardioloog ook niet verder uitvragen omdat men de volledige dd van syncope niet tot hun vakgebied vindt horen: OH en Reflex syncope is niet cool want <br />
#Je gaat er niet dood aan <br />
#Je kan er geen apparaat/pil in stoppen om klachten te verbeteren.<br />
<br />
*De overdiagnostiek wordt in de hand gewerkt door DBC/DOT systeem: alleen praten zonder extra aanvullend onderzoek levert maar de helft op:<br />
De factuur: alleen consult (lees praten)= 140-150 euro (afhankelijk van welke zorgverzekeraar)<br />
De factuur consulten + test (echo of insp of holter) = 310-380 euro (afhankelijk welke zorgverzekeraar). Ga zelf maar na als je patient een keer terug ziet met tevens een test…<br />
<br />
==Wat moet specialisme cardiologie anders doen bij syncope?==<br />
*Anamnese leren afnemen, Tabel 9 en 10 van de guidelines goed hanteren opdat men weet wat men moet vragen om tot een goede dd te komen en zinvol aanvullend medisch onderzoek te verrichten. <br />
*De blinde vlek die het heeft op te sporen en te vullen met kennis.<br />
*Leren inzien dat het een heel erg dankbaar spreekuur is (te soft voor de cardioloog)<br />
*Alle cardiologen in loondienst, dan is de perverse prikkel om extra testen te doen weg.<br />
*Goed toepassen van de ESC guidelines en zijn toekomstig WEB material<br />
*[http://en.syncopedia.org '''WWW.SYNCOPEDIA.ORG''']<br />
<br />
<br />
{{#evt:<br />
service=youtube<br />
|id= https://youtube.com/watch?v=S8eyjvAb-Rs<br />
|alignment=right<br />
|description=Compilation 1<br />
}}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=54Sandbox2018-01-03T11:11:48Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:100%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Deze website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Deze website wordt onafhankelijk van de Engelse website [http://en.syncopedia.org en.syncopedia.org] beheerd. <br /><br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
<div style="font-size:115%"> <br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
</div><br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
<div style="font-size:115%"><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_2/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
</div><br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=53Sandbox2018-01-03T10:54:43Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:100%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Deze website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Deze website wordt onafhankelijk van de Engelse website [http://en.syncopedia.org en.syncopedia.org] beheerd. <br /><br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:14pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
<br />
</div><br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:130%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:11pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:16pt" align="left"<br />
<br /><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_2/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
<br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=52Sandbox2018-01-03T10:31:55Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:100%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Deze website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Deze website wordt onafhankelijk van de Engelse website [http://en.syncopedia.org en.syncopedia.org] beheerd. <br /><br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
<br />
</div><br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
<br /><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_2/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
<br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=51Sandbox2018-01-03T10:31:39Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:100%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus. <br /><br />
Deze website is het resultaat van het SKMS project om de blinde vlek op het gebied van syncope in de Nederlandse gezondheidszorg op te vullen. <br /><br />
Deze website wordt onafhankelijk van de Engelse website [http://en.syncopedia.org en.syncopedia.org] beheerd. <br /><br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br /><br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
<br />
</div><br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
<br /><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_2/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
<br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --><br />
<br />
{| id="mp-topbanner" style="width:50%; margin: auto; background-color:#FFEBCD; margin-top:-1em; border:1px solid #800000;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "INITIAL EVALUATION" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:280px; border:none; background:none;"<br />
| style="width:280px; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="text-align:center; font-size:150%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">[[Eerste evaluatie]] van patiënten met een verdenking op syncope</div><br />
|}</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=50Sandbox2018-01-03T10:25:07Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:100%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus.<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br /><br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
<br />
</div><br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
<br /><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_2/story_html5.html 24 Interactieve Casus]<br />
<br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --></div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Sandbox&diff=49Sandbox2018-01-03T10:24:56Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>__NOTOC__<br />
<!-- BANNER ACROSS TOP OF PAGE --><br />
{| id="mp-topbanner" style="width:100%; background:#fcfcfc; margin-top:-1em; border:1px solid #ccc;"<br />
| style="width:56%; color:#000;" |<br />
<!-- "WELKOM OP SYNCOPEDIA" AND ARTICLE COUNT --><br />
{| style="width:100%; border:none; background:none;"<br />
| style="width:100%; text-align:center; white-space:nowrap; color:#000;" |<br />
<div style="font-size:162%; border:none; margin:0; padding:.1em; color:#000;">Welkom bij [[Frequently_Asked_Questions|Syncopedia]], </div><br />
<div style="top:+0.2em; font-size:100%;">Dit Nederlandstalige gedeelte van Syncopedia bevat de volgende onderdelen:<br /><br />
Per specialisme een inleidende tekst en een video waarin de deelvoorzitter uitlegt waarom kennis van syncope dat specialisme van belang is. <br /><br />
Per specialisme een korte inleidende tekst ter ondersteuning van het bovenstaande. <br /><br />
24 interactieve casus.<br />
</div><br />
<div id="articlecount" style="width:100%; text-align:center; font-size:85%;">.</div><br />
|}<br />
<br />
|}<br />
<br /><br />
<br />
<!-- PORTAL LIST ON RIGHT-HAND SIDE --><br />
<!-- 3 boxes --><br />
<div style="padding:10px"><br />
<!-- course boxes --><br />
{| width="100%" cellspacing="5"<br />
|-<br />
| style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Het SKSM project</h2><br />
<div align="center">[[File:dizzy.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
|-<br />
<br / ><br />
*[[SKMS-project| '''Het project''']]<br />
<br />
</div><br />
</div><br />
|}<br />
<br />
<!--start 2nd center box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Introductie per specialisme</h2><br />
<div align="center">[[File:laying.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"> <br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
|-<br />
<br /><br />
*[[Cardiologie]]<br />
*[[Klinische geriatrie]]<br />
*[[Interne geneeskunde]]<br />
*[[Neurologie]]<br />
<br /><br />
|<br />
|}<br />
<br />
<!--start 3nd right box--><br />
|style="border:1px solid #E2ACB1;background-color:#FFF5F5;padding:5px;" width="33%" valign="top" |<br />
<h2 style="margin:0px;margin-bottom:15px;background-color:#D1DAEB;font-size:120%;font-weight:bold;border:1px solid #a3bfb1;text-align:center;color:#000;padding:0.2em 0.4em;">Onderwijsmateriaal</h2><br />
<div align="center">[[File:Legcross.svg|link=|140px]]</div><br />
<div style="margin-top:15px;"><br />
<div align="center" style="font-size:10pt;font-weight:bold;border-bottom:1px solid #E2ACB1;color:#000;padding:0.2em 0.4em"></div><br />
<br />
{| style="background:transparent;font-size:9pt" align="left"<br />
<br /><br />
*[http://syncopedia.org/uploads/Casuistiek-v2_2/story_html5.html 24 interactieve casus]<br />
<br />
<br /><br />
<br />
|<br />
|}<br />
|}<br />
<br />
<br />
<!--end of main boxes --></div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Klinische_geriatrie&diff=48Klinische geriatrie2018-01-03T10:24:14Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegrakingen: onderbehandeld en onderherkend, ook in de klinische geriatrie==<br />
''Dr. N. van der Velde, AMC Amsterdam''<br />
----<br />
<br />
<br />
De klinisch geriater ziet veel oudere vallers, waarbij er ook sprake kan zijn van wegrakingen. Echter, in de praktijk zien ook wij de oudere patiënt met een wegraking regelmatig over het hoofd. Veelal is het bewustzijnsverlies van zeer korte duur, waardoor het over het gemist kan worden. En nog belangrijker, ongeveer de helft van de oudere syncopepatiënten kan zich het bewustzijnsverlies niet herinneren en zal zich bij de arts presenteren met een verhaal van vallen, zeker als er geen ooggetuigen waren. Ook is het zeer wel mogelijk dat slechts per toeval het verhaal van vallen of wegrakingen naar boven komt, bijvoorbeeld bij de tractusanamnese. Dit omdat veel ouderen geneigd zijn dergelijke zaken te duiden als passend bij veroudering en er geen hulp voor zoeken, totdat er een letsel optreedt waarvoor medische hulp noodzakelijk is. Hierin ligt een belangrijke uitdaging voor de klinisch geriater. <br />
<br />
Een tweede uitdaging is het grensvlak met de verschillende specialismes, waarbij differentiaal diagnostisch gedacht moet worden cardiovasculaire oorzaken, passend bij syncope en overige oorzaken zoals bijvoorbeeld epilepsie. Het onderliggende pathofysiologische mechanisme van syncope is een tijdelijke cerebrale hypoperfusie. De oorzaken van de leeftijdgebonden stijging in incidentie van syncope en wegrakingen zijn leeftijd- en ziekte gerelateerde veranderingen. Deze tasten de reactie op fysiologische stressoren aan die normalerwijze geen wegraking zouden veroorzaken. De veranderingen leiden tot afname van de fysiologische reserve en bijvoorbeeld negatieve veranderingen in de baroreflex gevoeligheid of cerebrale doorbloeding. Daarnaast wordt de neiging tot wegrakingen beïnvloed door frequent voorkomende comorbiditeit en toegenomen medicijngebruik.<br />
<br />
Bij ouderen is de meest voorkomende oorzaak van syncope orthostatische hypotensie. Sinus caroticus overgevoeligheid is een andere veelvoorkomende oorzaak voor syncope bij ouderen. De incidentie hiervan stijgt fors met de leeftijd en veroorzaakt waarschijnlijk rond de 20% van de syncope incidenten op oudere leeftijd. Vasovagale collaps is de meest voorkomende oorzaak van een niet-traumatische wegraking. De hoogste prevalentie wordt gezien bij adolescenten, maar ook bij ouderen is een vagovagale syncope in circa 10-15% van de gevallen de oorzaak van de wegraking. Voor cardiale oorzaken van syncope zoals ritmestoornissen en hartklepafwijkingen liggen de percentages respectievelijk rond de 15-20% en 5%. Hoewel er meestal een benigne oorzaak ten grondslag ligt aan een wegraking, werd bij follow-up van syncopepatiënten een toename van het sterfterisico van circa 30% gevonden. Dit wordt vooral veroorzaakt door cardiale aandoeningen. En juist deze cardiale aandoeningen blijken in de praktijk veelal een blinde vlek te zijn. Gezien de hoge prevalentie van cardiovasculaire oorzaken van wegrakingen en vallen is het essentieel dat ook de klinisch geriater de kennis en kunde van de syncope analyse en behandeling beheerst. Gezien de multifactoriële aard van vallen en wegrakingen bij ouderen is het een reëel risico dat een cardiovasculaire component over het hoofd wordt gezien. Zeker omdat op dit moment een cardiovasculaire analyse nog geen standaard plek in de analyse van (onbegrepen) valincidenten heeft. Dit maakt dat in de praktijk het medisch handelen voor eenzelfde patiënt kan variëren per kliniek. Uiteraard kan er weloverwogen besloten worden geen verdere analyse te verrichten vanwege de beperkte gevolgen voor een specifieke patiënt, indien bijvoorbeeld een operatie niet meer aan de orde is. Echter, hiermee worden mogelijk (onbedoeld) ook niet-operatieve behandelopties ter zijde geschoven. Een multidisciplinaire aanpak met onder andere de cardioloog en klinisch geriater kan hierbij de kwaliteit van leven van een kwetsbare patiënt verbeteren. <br />
<br />
Dit vergt natuurlijk wel dat AIOS én de specialist van de betrokken specialismen zich kunnen bekwamen in syncope en wegrakingen in de brede zin van het woord. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. Voor u ligt een rijke verzameling van patiënten casus samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met wegrakingen en syncope. De leeswijzer geeft aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Voor een overzicht betreffende herkenning en behandeling van wegrakingen bij ouderen kunt het hoofdstuk 18 van het Nederlandse leerboek geriatrie (N van der Velde. Wegrakingen. In: Leerboek Geriatrie. M. van Iersel, M. Smalbrugge, M. van de Pol, et al. 2017. [http://www.tijdstroom.nl www.tijdstroom.nl]) en de update van de landelijke richtlijn valpreventie bij ouderen 2017 ([http://www.richtlijnendatabase.nl www.richtlijnendatabase.nl]) doornemen. Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan zijn de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Veel plezier met het onderwijsmateriaal.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Interne_geneeskunde&diff=47Interne geneeskunde2018-01-03T10:24:01Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegraking, ook een internistisch probleem==<br />
''Dr. J. Rutten, Radboud UMC, Nijmegen''<br />
----<br />
<br />
<br />
Een wegraking door tijdelijke onderbreking van de cerebrale circulatie (= syncope) komt zeer frequent voor en kan optreden op alle leeftijden. Een veelvoorkomende oorzaak op jonge leeftijd is de vasovagale reflexsyncope. Naar mate de leeftijd bij presentatie oploopt wordt de kans dat een onderliggende cardiale ziekte de syncope heeft veroorzaakt groter. Een wegraking kan natuurlijk ook worden veroorzaakt door een niet-syncopale oorzaak zoals epilepsie. Door de uitgebreide differentiaal diagnose van een wegraking kunnen zowel internisten, cardiologen, SEH-artsen, neurologen als klinisch geriaters de primair beoordelend arts zijn bij presentatie in het ziekenhuis. Dit leidt in de praktijk tot variatie in de initiële diagnostische fase afhankelijk van het primair oordelend specialisme. <br />
<br />
Omdat de initiële risicostratificatie kan worden verricht op basis van de (hetero)anamnestische gegevens en de bevindingen bij basaal lichamelijk onderzoek is deze in principe onafhankelijk van het poortspecialisme. Pas in de tweede diagnostische fase is specialistische kennis en vaardigheden noodzakelijk. Op basis van de ESC richtlijn is in overeenstemming met de andere poortspecialismen onderstaand stroomschema opgesteld voor de internistische praktijk. De tekst en tabellen zijn tevens opgenomen in het [http://hetacuteboekje.nl Acute boekje].<br />
<br />
Op basis van dit stroomschema zijn een aantal voorbeeld cases opgesteld waarin een aantal diagnosen worden belicht zoals die kunnen worden gezien binnen het klinisch spectrum van wegrakingen. Dit maakt de cases uitermate geschikt voor (zelf)onderwijs. Op de volgende pagina wordt overzicht gegeven van de verschillende cases met daarbij een indicatie van de relevantie voor de internist. Juist ook enkele cases samengesteld door de cardiologen en neurologen kunnen worden beschouwd als cases gericht op het verwerven van basiskennis rondom wegraking en syncope. Voor uitgebreide achtergrondinformatie, bijvoorbeeld over het mechanisme van vasovagale syncope, wordt in de cases verwezen naar de website [http://syncopedia.org Syncopedia]. Op deze site vindt u een uitgebreid aantal voorbeeld cases en thematische achtergrondinformatie.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Neurologie&diff=46Neurologie2018-01-03T10:23:45Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegraking: een veelkoppig monster voor de neuroloog==<br />
''Dr R.D.Thijs, neuroloog LUMC en SEIN Heemstede'' <br />
----<br />
<br />
<br />
Een patiënt met een kortdurend kennelijke bewusteloosheid wordt regelmatig naar de neuroloog verwezen. Vaak is dit vanwege de gedachte dat het om epilepsie gaat. Die vlieger gaat vaak niet op. Er zijn vele oorzaken denkbaar die niet op het klassieke neurologische terrein liggen en die oorzaken komen ook nog eens vaak voor. Denk bv aan reflex syncope. En los daarvan zijn er ook minder voorkomende oorzaken waarbij een snelle diagnose kan helpen om overlijden te voorkomen. Denk bv aan ritmestoornissen van het hart. Om al die redenen is het goed als het klassieke speelveld van de neuroloog verruimd wordt en de neurologische evaluatie van een wegraking zich niet beperkt tot de uitspraak of er “wel/geen aanwijzingen voor epilepsie” zijn. De Nederlandse Vereniging voor Neurologie heeft daarom haar nieuwe opleidingseisen voor de evaluatie van wegrakingen uitgebreid. In het nieuwe opleidingsplan Neuron2 wordt o.a. gesteld dat aios ook de cardiale risicofactoren moet kennen. <br />
Dit vergt natuurlijk wel dat aios én de specialist zich kunnen bekwamen in het bredere kader van wegrakingen. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. <br />
<br />
Voor u ligt een rijke verzameling van praktijkverhalen samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met de wegrakingenzorg. U kunt spelenderwijs kennismaken met het gedachtengoed van alle specialismen. Het hele speelveld wordt aan u gepresenteerd. Het gaat niet alleen om de wegrakingen maar ook om andere presentaties waarbij syncope een rol zou kunnen spelen: zoals duizeligheid of vallen. Voor de neuroloog zijn juist die cases die zich bevinden op het grensvlak vlak van de specialismen van belang. Deze worden in het onderstaande leeswijzer geaccentueerd. Het eindresultaat is dat vrijwel alle casus zich op het grensvlak bevinden. Elk op hun eigen manier: bv door verdieping van de kennis van vasovagale syncope (VVS) of juist door het bieden van handvatten om ritmestoornissen snel te herkennen. De leeswijzer geeft u aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan kan ik de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Wilt u meer wil naslaan over de bloeddrukregulatie dan verwijs ik graag naar enkele tutorials op [http://syncopedia.org Syncopedia.org] . U kunt dit ook nalezen in het boekhoofdstuk van het Nederlandse KNF leerboek (RD Thijs & JG van Dijk. Functietesten van het Autonome Zenuwstelsel. In: Leerboek Klinische Neurofysiologie. Zwarts, van Dijk, van Putten & Mess; Houten, 2014: 395-400; [http://www.bsl.nl www.bsl.nl]). Ik wens u veel plezier met het onderwijsmateriaal.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Neurologie&diff=45Neurologie2018-01-03T10:23:36Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegraking: een veelkoppig monster voor de neuroloog==<br />
''Dr R.D.Thijs, neuroloog LUMC en SEIN Heemstede'' <br />
<br />
<br /><br />
----<br />
Een patiënt met een kortdurend kennelijke bewusteloosheid wordt regelmatig naar de neuroloog verwezen. Vaak is dit vanwege de gedachte dat het om epilepsie gaat. Die vlieger gaat vaak niet op. Er zijn vele oorzaken denkbaar die niet op het klassieke neurologische terrein liggen en die oorzaken komen ook nog eens vaak voor. Denk bv aan reflex syncope. En los daarvan zijn er ook minder voorkomende oorzaken waarbij een snelle diagnose kan helpen om overlijden te voorkomen. Denk bv aan ritmestoornissen van het hart. Om al die redenen is het goed als het klassieke speelveld van de neuroloog verruimd wordt en de neurologische evaluatie van een wegraking zich niet beperkt tot de uitspraak of er “wel/geen aanwijzingen voor epilepsie” zijn. De Nederlandse Vereniging voor Neurologie heeft daarom haar nieuwe opleidingseisen voor de evaluatie van wegrakingen uitgebreid. In het nieuwe opleidingsplan Neuron2 wordt o.a. gesteld dat aios ook de cardiale risicofactoren moet kennen. <br />
Dit vergt natuurlijk wel dat aios én de specialist zich kunnen bekwamen in het bredere kader van wegrakingen. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. <br />
<br />
Voor u ligt een rijke verzameling van praktijkverhalen samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met de wegrakingenzorg. U kunt spelenderwijs kennismaken met het gedachtengoed van alle specialismen. Het hele speelveld wordt aan u gepresenteerd. Het gaat niet alleen om de wegrakingen maar ook om andere presentaties waarbij syncope een rol zou kunnen spelen: zoals duizeligheid of vallen. Voor de neuroloog zijn juist die cases die zich bevinden op het grensvlak vlak van de specialismen van belang. Deze worden in het onderstaande leeswijzer geaccentueerd. Het eindresultaat is dat vrijwel alle casus zich op het grensvlak bevinden. Elk op hun eigen manier: bv door verdieping van de kennis van vasovagale syncope (VVS) of juist door het bieden van handvatten om ritmestoornissen snel te herkennen. De leeswijzer geeft u aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan kan ik de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Wilt u meer wil naslaan over de bloeddrukregulatie dan verwijs ik graag naar enkele tutorials op [http://syncopedia.org Syncopedia.org] . U kunt dit ook nalezen in het boekhoofdstuk van het Nederlandse KNF leerboek (RD Thijs & JG van Dijk. Functietesten van het Autonome Zenuwstelsel. In: Leerboek Klinische Neurofysiologie. Zwarts, van Dijk, van Putten & Mess; Houten, 2014: 395-400; [http://www.bsl.nl www.bsl.nl]). Ik wens u veel plezier met het onderwijsmateriaal.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Neurologie&diff=44Neurologie2018-01-03T10:23:28Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegraking: een veelkoppig monster voor de neuroloog==<br />
''Dr R.D.Thijs, neuroloog LUMC en SEIN Heemstede'' <br /><br />
----<br />
Een patiënt met een kortdurend kennelijke bewusteloosheid wordt regelmatig naar de neuroloog verwezen. Vaak is dit vanwege de gedachte dat het om epilepsie gaat. Die vlieger gaat vaak niet op. Er zijn vele oorzaken denkbaar die niet op het klassieke neurologische terrein liggen en die oorzaken komen ook nog eens vaak voor. Denk bv aan reflex syncope. En los daarvan zijn er ook minder voorkomende oorzaken waarbij een snelle diagnose kan helpen om overlijden te voorkomen. Denk bv aan ritmestoornissen van het hart. Om al die redenen is het goed als het klassieke speelveld van de neuroloog verruimd wordt en de neurologische evaluatie van een wegraking zich niet beperkt tot de uitspraak of er “wel/geen aanwijzingen voor epilepsie” zijn. De Nederlandse Vereniging voor Neurologie heeft daarom haar nieuwe opleidingseisen voor de evaluatie van wegrakingen uitgebreid. In het nieuwe opleidingsplan Neuron2 wordt o.a. gesteld dat aios ook de cardiale risicofactoren moet kennen. <br />
Dit vergt natuurlijk wel dat aios én de specialist zich kunnen bekwamen in het bredere kader van wegrakingen. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. <br />
<br />
Voor u ligt een rijke verzameling van praktijkverhalen samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met de wegrakingenzorg. U kunt spelenderwijs kennismaken met het gedachtengoed van alle specialismen. Het hele speelveld wordt aan u gepresenteerd. Het gaat niet alleen om de wegrakingen maar ook om andere presentaties waarbij syncope een rol zou kunnen spelen: zoals duizeligheid of vallen. Voor de neuroloog zijn juist die cases die zich bevinden op het grensvlak vlak van de specialismen van belang. Deze worden in het onderstaande leeswijzer geaccentueerd. Het eindresultaat is dat vrijwel alle casus zich op het grensvlak bevinden. Elk op hun eigen manier: bv door verdieping van de kennis van vasovagale syncope (VVS) of juist door het bieden van handvatten om ritmestoornissen snel te herkennen. De leeswijzer geeft u aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan kan ik de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Wilt u meer wil naslaan over de bloeddrukregulatie dan verwijs ik graag naar enkele tutorials op [http://syncopedia.org Syncopedia.org] . U kunt dit ook nalezen in het boekhoofdstuk van het Nederlandse KNF leerboek (RD Thijs & JG van Dijk. Functietesten van het Autonome Zenuwstelsel. In: Leerboek Klinische Neurofysiologie. Zwarts, van Dijk, van Putten & Mess; Houten, 2014: 395-400; [http://www.bsl.nl www.bsl.nl]). Ik wens u veel plezier met het onderwijsmateriaal.</div>Jellehttps://nl.syncopedia.org/index.php?title=Neurologie&diff=43Neurologie2018-01-03T10:23:10Z<p>Jelle: </p>
<hr />
<div>==Wegraking: een veelkoppig monster voor de neuroloog==<br />
''Dr R.D.Thijs, neuroloog LUMC en SEIN Heemstede''<br />
----<br />
Een patiënt met een kortdurend kennelijke bewusteloosheid wordt regelmatig naar de neuroloog verwezen. Vaak is dit vanwege de gedachte dat het om epilepsie gaat. Die vlieger gaat vaak niet op. Er zijn vele oorzaken denkbaar die niet op het klassieke neurologische terrein liggen en die oorzaken komen ook nog eens vaak voor. Denk bv aan reflex syncope. En los daarvan zijn er ook minder voorkomende oorzaken waarbij een snelle diagnose kan helpen om overlijden te voorkomen. Denk bv aan ritmestoornissen van het hart. Om al die redenen is het goed als het klassieke speelveld van de neuroloog verruimd wordt en de neurologische evaluatie van een wegraking zich niet beperkt tot de uitspraak of er “wel/geen aanwijzingen voor epilepsie” zijn. De Nederlandse Vereniging voor Neurologie heeft daarom haar nieuwe opleidingseisen voor de evaluatie van wegrakingen uitgebreid. In het nieuwe opleidingsplan Neuron2 wordt o.a. gesteld dat aios ook de cardiale risicofactoren moet kennen. <br />
Dit vergt natuurlijk wel dat aios én de specialist zich kunnen bekwamen in het bredere kader van wegrakingen. En dat is precies het startpunt van dit unieke multidisciplaire SKMS project. <br />
<br />
Voor u ligt een rijke verzameling van praktijkverhalen samengesteld door de vele specialisten die zich bezig houden met de wegrakingenzorg. U kunt spelenderwijs kennismaken met het gedachtengoed van alle specialismen. Het hele speelveld wordt aan u gepresenteerd. Het gaat niet alleen om de wegrakingen maar ook om andere presentaties waarbij syncope een rol zou kunnen spelen: zoals duizeligheid of vallen. Voor de neuroloog zijn juist die cases die zich bevinden op het grensvlak vlak van de specialismen van belang. Deze worden in het onderstaande leeswijzer geaccentueerd. Het eindresultaat is dat vrijwel alle casus zich op het grensvlak bevinden. Elk op hun eigen manier: bv door verdieping van de kennis van vasovagale syncope (VVS) of juist door het bieden van handvatten om ritmestoornissen snel te herkennen. De leeswijzer geeft u aan welk grensvlak bij welke casus belicht wordt. Daarnaast wordt de moeilijkheidsgraad van iedere casus gegeven en de specifieke setting (bv polikliniek vs. SEH). Als u zich meer wil verdiepen in de acute opvang van wegrakingen dan verwijs ik graag naar de bijdrage van de werkgroep aan het acute boekje ([http://www.hetacuteboekje.nl www.hetacuteboekje.nl]). Wilt u dit meer in detail lezen dan kan ik de ESC richtlijnen voor syncope aanbevelen ([http://www.escardio.org www.escardio.org]). Wilt u meer wil naslaan over de bloeddrukregulatie dan verwijs ik graag naar enkele tutorials op [http://syncopedia.org Syncopedia.org] . U kunt dit ook nalezen in het boekhoofdstuk van het Nederlandse KNF leerboek (RD Thijs & JG van Dijk. Functietesten van het Autonome Zenuwstelsel. In: Leerboek Klinische Neurofysiologie. Zwarts, van Dijk, van Putten & Mess; Houten, 2014: 395-400; [http://www.bsl.nl www.bsl.nl]). Ik wens u veel plezier met het onderwijsmateriaal.</div>Jelle